【摘要】：目的：通過對冠心病患者血清同型半胱氨酸與血脂的測定,分析兩者的相關(guān)性及對冠狀動脈狹窄的影響，并在此基礎(chǔ)上探討在臨床治療上葉酸及他汀藥物對于冠心病的療效及防治。 方法：選取的研究對象為2012年9月至2014年4月就診于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院心內(nèi)科共121例行冠脈造影檢查后診斷為冠心病的患者，根據(jù)冠脈造影顯示的結(jié)果，將選取的患者分別按照冠脈狹窄的程度及病變支數(shù)分為二組，按照病變程度分為1級、2級和3級，按照病變支數(shù)分為1支、2支和3支，分別探討各組之間同型半胱氨酸與血脂的關(guān)系，進一步進行血清同型半胱氨酸及各類血脂的相關(guān)性分析，根據(jù)相關(guān)系數(shù)得出同型半胱氨酸及各類血脂相關(guān)性后，繼續(xù)探討在臨床治療上葉酸及他汀藥物對于冠心病的治療療效及防治，將冠脈造影陽性組的患者隨機分為4個亞組：葉酸組、他汀組、葉酸+他汀組、安慰劑組。葉酸組：單純口服葉酸片，他汀組：單純口服阿托伐他汀，葉酸+他汀組：聯(lián)合口服葉酸及阿托伐他汀，空白對照組：未服用任何藥物。分別對比服藥前及服藥16周后血清同型半胱氨酸及血脂水平、冠狀動脈狹窄情況。統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用spss17.0統(tǒng)計軟件，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗進行分析，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)應(yīng)用秩和檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：隨著冠脈狹窄程度及支數(shù)的增加，TG、CHOL、LDL-L、LDL-L/HDL-L、CHOL/HDL-L、Hcy呈增長趨勢，HDL-L呈下降趨勢，apolA、apolB未見明顯趨勢。經(jīng)相關(guān)性分析，在冠心病患者中Hcy除與apo1A和apo1B不存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)外，與其余幾個指標(biāo)均存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)，Hcy與CHOL、TG、HDL-L、LDL-L、CHOL/HDL-L、LDL-L/HDL-L相關(guān)系數(shù)依次為0.330、0.222、-0.577、0.433、0.525和0.546，Hcy與CHOL、TG、LDL-L、CHOL/HDL-L、LDL-L/HDL-L均為正相關(guān)，表現(xiàn)為CHOL、TG、LDL-L、CHOL/HDL-L、LDL-L/HDL-L隨著Hcy的升高而升高，與HDL-L為負(fù)相關(guān)，表現(xiàn)為HDL-L隨著Hcy的升高而降低。 囑選取患者連續(xù)16周口服觀察藥物，觀察各亞組之中Hcy及血脂發(fā)現(xiàn)，葉酸可以降低血清中同型半胱氨酸水平，他汀類藥物可以降低甘油三酯（TG）、總膽固醇（CHOL）及總膽固醇/高密度脂蛋白（CHOL/HDL-L），均具有統(tǒng)計學(xué)意義。 將各亞組的患者16周后再次行冠脈造影檢查,30個患者拒絕復(fù)查冠脈造影,結(jié)果如表6、圖7，由于樣本量丟失，t檢驗后，P0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。但可見口服葉酸組、他汀組及葉酸+他汀組冠脈造影有所改善，并且葉酸+他汀組效果優(yōu)于他汀組，他汀組效果優(yōu)于葉酸組。在臨床上，持續(xù)口服一段時間葉酸及他汀類藥物，可改善冠狀動脈狹窄的情況，但不具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：同型半胱氨酸可以反映冠狀動脈硬化的嚴(yán)重程度。同型半胱氨酸與除apolA、apolB外的血脂具有顯著相關(guān)性。葉酸可以降低血清中同型半胱氨酸水平。葉酸及他汀類藥物可改善血管狹窄情況，但仍需要進一步驗證。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黎耀晃;江炳章;李紅民;林成紹;柳息洪;;同型半胱氨酸水平和胱硫醚合成酶(CBS 844ins 68)基因多態(tài)性與冠心病的關(guān)系[J];解剖學(xué)研究;2005年04期

2 楊志梅,王玉芳,張霽,顧玲,王樹人;不同還原性巰基氨基酸對人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的損傷作用研究[J];華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2002年03期

3 鄢華;高煒;;他汀類藥物作用和作用機制的新認(rèn)識[J];臨床內(nèi)科雜志;2006年01期

4 莎仁高娃;譚莉;;頸動脈粥樣硬化與心血管主要危險因素的相關(guān)性研究[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2013年01期

5 Elisabeth Uitz;Babak Bahadori;Mark F McCarty;Mohammed H Moghadasian;;Practical strategies for modulating foam cell formation and behavior[J];World Journal of Clinical Cases;2014年10期

6 李晶瑋;杜鳳和;徐秀英;;老年高血壓患者頸動脈粥樣硬化與超敏C反應(yīng)蛋白的關(guān)系[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2010年02期

7 馬香穩(wěn);王憲;丁建萍;丁俊蓉;;老年女性高血壓患者血尿酸和CRP濃度與頸動脈硬化的相關(guān)性[J];中華全科醫(yī)學(xué);2009年02期

8 陳欣,劉克強,穆紅;胱硫醚-β-合酶(CBS)基因與冠心病發(fā)病機制的研究[J];天津醫(yī)藥;2003年03期

9 張爽;魯衍強;芮欣憶;冷俊宏;李衛(wèi)芹;劉宏彥;劉功姝;;不同5,10-亞甲基四氫葉酸還原酶基因型人群葉酸補服效果評價[J];天津醫(yī)藥;2013年07期

10 張文迪;余肖;黃姍;羅小平;;5,10-亞甲基四氫葉酸還原酶基因啟動子區(qū)域甲基化狀態(tài)與先天性心臟病的關(guān)系[J];實用兒科臨床雜志;2012年01期

本文編號：2767366