【摘要】：目的:1.觀察高血壓前期(prehypertension,PHT)患者尿酸水平及其與體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)、血糖、血脂等代謝性指標和臂踝脈搏波傳導速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)的關系。2.分析不同人群高血壓前期尿酸水平與脈搏波傳導速度的相關性。方法:選取2018年1-5月本院體檢中心PHT患者157例及正常血壓人群123例,收集年齡、性別、身高、體重等一般情況,根據(jù)公式計算BMI,化驗血清空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、肌酐、尿酸,使用Colin的動脈硬化診斷裝置VP-1000測量baPWV。比較PHT組與正常血壓組的一般資料以及尿酸和baPWV的差異;將PHT患者根據(jù)世界衛(wèi)生組織年齡劃分標準分為三組:青年(45歲,50人)、中年(45-60歲,63人)以及老年(60歲,44人);根據(jù)性別分為男性組(90人)、女性組(67人);根據(jù)合并其他代謝異常分為單純PHT組(23人)、PHT合并超重組(25人)、PHT合并糖耐量受損組(30人)、PHT合并血脂異常組(39人),分別比較各PHT不同人群分組情況下尿酸及baPWV水平。進一步對整體人群、PHT人群以及不同年齡、性別分組人群的尿酸水平與baPWV行相關分析,對PHT組以及PHT組中不同年齡分組下的尿酸和baPWV水平分別行多元線性回歸分析,探討高血壓前期患者尿酸水平與baPWV相關性的人群分組差異。結(jié)果:1.PHT組的BMI、空腹血糖、TG均高于正常血壓組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);PHT組的尿酸及baPWV水平高于正常血壓組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.PHT的baPWV隨著年齡增加而升高:中年組和老年組明顯高于青年組(P0.05),老年組較中年組進一步升高。在青年PHT中,合并高尿酸血癥時的baPWV較正常尿酸水平時明顯升高(P0.05),而中年組及老年組中,正常尿酸與高尿酸血癥間baPWV無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.男性和女性PHT的baPWV差異無統(tǒng)計學意義,男性和女性PHT組中分別比較正常尿酸組與高尿酸血癥組的baPWV未見統(tǒng)計學差異(P0.05)。4.當PHT合并超重、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常等代謝異常時,尿酸水平均較單純PHT組升高,當合并超重時,尿酸水平較合并糖調(diào)節(jié)受損及合并血脂異常組進一步升高(P0.05);當PHT合并超重、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常時,baPWV水平均較單純PHT組升高,當合并糖調(diào)節(jié)受損時,baPWV水平較合并超重及合并血脂異常組升高(P0.05)。5.PHT患者的尿酸水平與年齡、BMI、HDL-C具有相關性。對PHT不同年齡組患者的尿酸與baPWV行Pearson相關分析,青年組中,r=0.597(P0.05),控制BMI、血壓、血糖、血脂后,r=0.422(P0.05)。進一步對青年組的男性和女性分別行相關分析示,女性組r=0.459(P0.05),而男性組則無相關性(P0.05)。在中年及老年組中,尿酸與baPWV無相關性(P0.05)。6.多元線性回歸分析結(jié)果顯示,在PHT組中,年齡、收縮壓、血糖、心率為baPWV的影響因素。在青年PHT人群中,尿酸是baPWV的影響因素,而中年組及老年組中,尿酸未納入baPWV的回歸方程。結(jié)論:1.PHT較正常人群更容易合并超重、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常等各種代謝異常。2.尿酸水平與BMI、血壓、血糖、血脂均有相關性,其中,與BMI相關性最強,PHT較正常人群尿酸水平升高,當PHT合并超重時,尿酸水平進一步升高;3.baPWV與年齡明顯相關,隨著年齡增長,baPWV逐漸升高。PHT較正常人群baPWV升高,提示動脈僵硬度增加。4.在青年PHT患者中,尿酸水平與動脈僵硬度呈明顯正相關,中老年PHT中則無此相關性,提示青年高血壓前期患者的血壓、尿酸綜合管理對防治遠期心腦血管損害的重要性。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R544.1
【圖文】：

正常血壓組與PHT組UA水平比較

7圖 2 正常血壓組與 PHT 組 baPWV 比較注：*表示與正常血壓組比較，P㩳0.052.2 不同年齡段 PHT 患者不同尿酸水平的 baPWV 比較根據(jù)世界衛(wèi)生組織年齡劃分標準將 PHT 患者分為三組：青年組（＜45 歲，50 人）、中年組（45-60 歲，63 人）以及老年組（＞60 歲，44 人），比較各組

組別 例數(shù) baPWV（cm/s青年（＜45 歲） 50 1286.0±109正常尿酸水平組 32 1263.1±103高尿酸血癥組 18 1360.9±97.2中年（45-60 歲） 63 1362.1±165正常尿酸水平組 42 1308.0±141高尿酸血癥組 21 1371.3±168老年（＞60 歲） 44 1486.7±252正常尿酸水平組 32 1485.0±263高尿酸血癥組 12 1505.0±76.4注：baPWV：脈搏波傳導速度；與青年組比較，aP<0.05,；與中年組比較，與同組正常尿酸水平比較，*P<0.05

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