【摘要】：目的:探究痰濁血瘀型急性冠脈綜合征(ACS)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)術(shù)后冠脈微循環(huán)障礙與短期預(yù)后及危險因素的相關(guān)性。資料與方法:此研究為前瞻性隊列研究,研究選取2017年3月-2018年12月就診于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科的86名痰濁血瘀型ACS患者,所有患者均在PCI術(shù)后(24小時-7天)進行心肌聲學(xué)造影(Myocardial contrast echocardiography,MCE)、常規(guī)心臟超聲檢查,并依據(jù)MCE結(jié)果將患者分為微循環(huán)障礙組(MD組,n=41)和非微循環(huán)障礙組(NMD組,n=45)。收集患者的臨床資料,如年齡、性別、BMI、糖尿病、高血壓等,并探究其是否與痰濁血瘀型ACS患者PCI術(shù)后微循環(huán)障礙的發(fā)生相關(guān)。在PCI術(shù)后3個月時復(fù)查常規(guī)心臟超聲檢查,并對兩次超聲的結(jié)果及其差值是否存在組間差異進行比較。于PCI術(shù)后3個月時對患者進行隨訪(主要事件:心血管死亡、心肌梗死、卒中;次要事件:因心力衰竭住院治療、惡性心律失常/ICD植入、再灌注治療、心絞痛),并比較兩組患者不良事件發(fā)生率是否存在差異。結(jié)果:1.糖尿病、CTnI濃度升高是痰濁血瘀型ACS患者PCI術(shù)后發(fā)生微循環(huán)障礙的危險因素(P=0.03,OR=5.31,95%置信區(qū)間:1.19-23.79;P0.01,OR=1.03,95%置信區(qū)間:1.01-1.05)。2.在PCI術(shù)后24小時到7天及PCI術(shù)后3個月的兩次超聲檢查中,NMD組患者的LVESV均低于MD組患者(P0.05),LVEF則顯著高于MD組(P0.01)。與PCI術(shù)后24小時到7天的結(jié)果相比,PCI術(shù)后3個月時兩組患者的LVEDD、LAD、LVEDV均較前增加(P0.05),但兩組患者上述指標(biāo)的增長幅度無組間差異(P=0.17,P=0.72,P=0.53)。PCI術(shù)后3個月時兩組患者的LVESV、LVEF均較前無改變(P0.05)。3.三個月內(nèi)兩組患者均未發(fā)生主要心血管不良事件,兩組患者單一不良事件的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異,但MD組患者三個月內(nèi)不良事件的總發(fā)生率高于NMD組患者(P=0.04)。結(jié)論:1.患有糖尿病和(或)CTnI濃度升高的痰濁血瘀型ACS患者在PCI術(shù)后更容易發(fā)生微循環(huán)障礙。2.微循環(huán)障礙對PCI術(shù)后ACS患者3個月內(nèi)LVEDD、LAD、LVESV、LVEDV、LVEF的改變幅度無顯著影響。3.與未發(fā)生微循環(huán)障礙的患者相比,PCI術(shù)后發(fā)生微循環(huán)障礙的痰濁血瘀型ACS患者的短期臨床預(yù)后更差。
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4

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