【摘要】：目的:分析冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞(CTO)病變患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)成敗的影響因素。方法:回顧性分析2015年12月-2017年12月在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院心內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈完全閉塞的患者66例,其中男性42(63.64%)例,女性24(36.36%)例,年齡為37-86(67.68±10.19)歲。依據(jù)PCI手術(shù)結(jié)果分成功組57處,失敗組12處。比較兩組臨床基線資料、冠脈造影影像資料及手術(shù)相關(guān)資料,分析探討CTO-PCI成敗的影響因素。結(jié)果:共入選的66例CTO患者,69處CTO病變行PCI治療,成功組57處(其中正向介入治療成功的54處,逆向介入治療成功的3處),失敗組12處,手術(shù)成功率為82.61%。成功組和失敗組的總膽固醇分別為3.43±0.91mmol/L和4.29±1.73mmol/L,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017);成功組和失敗組的低密度脂蛋白分別為1.75±0.62mmol/L和2.29±1.38mmol/L,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.040);CTO閉塞端為鈍頭殘端的在PCI成功組和失敗組分別為15(15/57,26.32%)處和8(8/12,66.67%)處,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.015);鈣化病變?cè)赑CI成功組和失敗組分別為18(18/57,31.58%)處和9(9/12,75%)處,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008);J-CTO積分在PCI成功組和失敗組分別為1.81±0.89分和2.92±0.67分,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000);且J-CTO積分越高,手術(shù)成功率越低,兩者呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:CTO病變行PCI治療是安全有效的;鈍頭殘端、鈣化病變和高J-CTO積分是CTO介入治療成功的負(fù)性預(yù)測因素;新器械、新技術(shù)的應(yīng)用及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)的積累亦是影響CTO介入治療成功率的重要因素。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4
【圖文】：

16圖 1 通過病變的導(dǎo)絲擇：術(shù)中導(dǎo)絲通過閉塞病變到達(dá)血管遠(yuǎn)端真腔后mm 順應(yīng)性球囊，若 Sprinter2.0*15mm 順應(yīng)性球囊無rinter1.0-1.5*15mm 的小口徑球囊采用球囊掘進(jìn)技術(shù)適的大口徑球囊（Sprinter/Maverick 2.0-2.5*15mm球囊通過而支架未能通過病變者可嘗試用非順應(yīng)性球擴(kuò)張。球囊預(yù)擴(kuò)張壓力為 8-16atm。術(shù)中共使用預(yù)擴(kuò)小球囊 Sprinter1.0-1.5*15mm 球囊 34 條、預(yù)擴(kuò)2.5*15mm 球囊 76 條，預(yù)擴(kuò)張高壓球囊 NCSprinte9 條、切割球囊 Flextome 2.5*8mm 球囊 7 條。平均每

圖 2 預(yù)擴(kuò)球囊使用情況病變處理：成功行 PCI 的 57 處病變共植入藥物洗脫支架 98 枚、藥 枚，其中 5 處病變植入 3 枚支架、35 處病變植入 2 枚支架、13 處支架、另有 4 處病變共使用 5 枚藥物洗脫球囊，平均每處病變植（98/57）；其中植入 Firebird-2 支架 63 枚（64.29%）、Resolute.41%）、Firehawk 支架 9 枚（9.18%）、Excel 支架 6 枚（6.12%）；徑為 2.25-4.0mm（2.93±0.56），植入的支架長度為 18-38mm（。術(shù)中共有 4 處病變采用 Guidezilla 輔助支架、藥球到位，3 處病定技術(shù)、11 處病變采用雙導(dǎo)引鋼絲技術(shù)、2 處病變采用由近端向遠(yuǎn)架。

2 預(yù)擴(kuò)球囊使用情況：成功行 PCI 的 57 處病變共植入藥物洗脫支架 98 枚、 5 處病變植入 3 枚支架、35 處病變植入 2 枚支架、13另有 4 處病變共使用 5 枚藥物洗脫球囊，平均每處病變）；其中植入 Firebird-2 支架 63 枚（64.29%）、ResoluFirehawk 支架 9 枚（9.18%）、Excel 支架 6 枚（6.12%25-4.0mm（2.93±0.56），植入的支架長度為 18-38mm（有 4 處病變采用 Guidezilla 輔助支架、藥球到位，3 處11 處病變采用雙導(dǎo)引鋼絲技術(shù)、2 處病變采用由近端向

【參考文獻(xiàn)】

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1 王昆;徐標(biāo);宋杰;王漣;黃為;高玲;張靜梅;;血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下對(duì)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化病變行旋磨介入治療療效評(píng)估[J];中國介入心臟病學(xué)雜志;2013年06期

2 韓雅玲;;提高冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療成功率的幾點(diǎn)思考[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2011年14期

3 王建禮;徐興華;林娜;;氧化型低密度脂蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2009年09期

4 梁春;羅育坤;黃東;賈慶哲;許從峰;王克強(qiáng);吳宗貴;葛均波;;氧化修飾低密度脂蛋白可誘導(dǎo)人單核細(xì)胞源樹突狀細(xì)胞形成泡沫細(xì)胞[J];中國病理生理雜志;2006年10期

5 莫中成;易光輝;陳欣;唐朝克;王佐;劉錄山;楊永宗;;氧化低密度脂蛋白對(duì)THP-1巨噬細(xì)胞CD36表達(dá)的影響[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào);2006年01期

6 陳玉成,梁玉佳,劉瑞,黃明慧,曾智;氧化低密度脂蛋白對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞骨架的損傷及其機(jī)制[J];心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2004年04期

7 于光耀,鄧仲端,瞿智玲;氧化修飾脂蛋白對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的單核細(xì)胞趨化蛋白-1表達(dá)的影響[J];中華病理學(xué)雜志;1998年03期

本文編號(hào)：2765016