【摘要】：目的:分析冠狀動脈慢性完全閉塞(CTO)病變患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)成敗的影響因素。方法:回顧性分析2015年12月-2017年12月在皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院心內(nèi)科行冠狀動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈完全閉塞的患者66例,其中男性42(63.64%)例,女性24(36.36%)例,年齡為37-86(67.68±10.19)歲。依據(jù)PCI手術(shù)結(jié)果分成功組57處,失敗組12處。比較兩組臨床基線資料、冠脈造影影像資料及手術(shù)相關(guān)資料,分析探討CTO-PCI成敗的影響因素。結(jié)果:共入選的66例CTO患者,69處CTO病變行PCI治療,成功組57處(其中正向介入治療成功的54處,逆向介入治療成功的3處),失敗組12處,手術(shù)成功率為82.61%。成功組和失敗組的總膽固醇分別為3.43±0.91mmol/L和4.29±1.73mmol/L,具有統(tǒng)計學意義(P=0.017);成功組和失敗組的低密度脂蛋白分別為1.75±0.62mmol/L和2.29±1.38mmol/L,具有統(tǒng)計學意義(P=0.040);CTO閉塞端為鈍頭殘端的在PCI成功組和失敗組分別為15(15/57,26.32%)處和8(8/12,66.67%)處,具有統(tǒng)計學意義(P=0.015);鈣化病變在PCI成功組和失敗組分別為18(18/57,31.58%)處和9(9/12,75%)處,具有統(tǒng)計學意義(P=0.008);J-CTO積分在PCI成功組和失敗組分別為1.81±0.89分和2.92±0.67分,具有統(tǒng)計學意義(P=0.000);且J-CTO積分越高,手術(shù)成功率越低,兩者呈負相關(guān)。結(jié)論:CTO病變行PCI治療是安全有效的;鈍頭殘端、鈣化病變和高J-CTO積分是CTO介入治療成功的負性預(yù)測因素;新器械、新技術(shù)的應(yīng)用及術(shù)者經(jīng)驗的積累亦是影響CTO介入治療成功率的重要因素。
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4
【圖文】：

16圖 1 通過病變的導絲擇：術(shù)中導絲通過閉塞病變到達血管遠端真腔后mm 順應(yīng)性球囊，若 Sprinter2.0*15mm 順應(yīng)性球囊無rinter1.0-1.5*15mm 的小口徑球囊采用球囊掘進技術(shù)適的大口徑球囊（Sprinter/Maverick 2.0-2.5*15mm球囊通過而支架未能通過病變者可嘗試用非順應(yīng)性球擴張。球囊預(yù)擴張壓力為 8-16atm。術(shù)中共使用預(yù)擴小球囊 Sprinter1.0-1.5*15mm 球囊 34 條、預(yù)擴2.5*15mm 球囊 76 條，預(yù)擴張高壓球囊 NCSprinte9 條、切割球囊 Flextome 2.5*8mm 球囊 7 條。平均每

圖 2 預(yù)擴球囊使用情況病變處理：成功行 PCI 的 57 處病變共植入藥物洗脫支架 98 枚、藥 枚，其中 5 處病變植入 3 枚支架、35 處病變植入 2 枚支架、13 處支架、另有 4 處病變共使用 5 枚藥物洗脫球囊，平均每處病變植（98/57）；其中植入 Firebird-2 支架 63 枚（64.29%）、Resolute.41%）、Firehawk 支架 9 枚（9.18%）、Excel 支架 6 枚（6.12%）；徑為 2.25-4.0mm（2.93±0.56），植入的支架長度為 18-38mm（。術(shù)中共有 4 處病變采用 Guidezilla 輔助支架、藥球到位，3 處病定技術(shù)、11 處病變采用雙導引鋼絲技術(shù)、2 處病變采用由近端向遠架。

2 預(yù)擴球囊使用情況：成功行 PCI 的 57 處病變共植入藥物洗脫支架 98 枚、 5 處病變植入 3 枚支架、35 處病變植入 2 枚支架、13另有 4 處病變共使用 5 枚藥物洗脫球囊，平均每處病變）；其中植入 Firebird-2 支架 63 枚（64.29%）、ResoluFirehawk 支架 9 枚（9.18%）、Excel 支架 6 枚（6.12%25-4.0mm（2.93±0.56），植入的支架長度為 18-38mm（有 4 處病變采用 Guidezilla 輔助支架、藥球到位，3 處11 處病變采用雙導引鋼絲技術(shù)、2 處病變采用由近端向

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 王昆;徐標;宋杰;王漣;黃為;高玲;張靜梅;;血管內(nèi)超聲指導下對冠狀動脈嚴重鈣化病變行旋磨介入治療療效評估[J];中國介入心臟病學雜志;2013年06期

2 韓雅玲;;提高冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療成功率的幾點思考[J];中華醫(yī)學雜志;2011年14期

3 王建禮;徐興華;林娜;;氧化型低密度脂蛋白與動脈粥樣硬化研究進展[J];醫(yī)學綜述;2009年09期

4 梁春;羅育坤;黃東;賈慶哲;許從峰;王克強;吳宗貴;葛均波;;氧化修飾低密度脂蛋白可誘導人單核細胞源樹突狀細胞形成泡沫細胞[J];中國病理生理雜志;2006年10期

5 莫中成;易光輝;陳欣;唐朝克;王佐;劉錄山;楊永宗;;氧化低密度脂蛋白對THP-1巨噬細胞CD36表達的影響[J];醫(yī)學研究生學報;2006年01期

6 陳玉成,梁玉佳,劉瑞,黃明慧,曾智;氧化低密度脂蛋白對血管內(nèi)皮細胞骨架的損傷及其機制[J];心血管康復醫(yī)學雜志;2004年04期

7 于光耀,鄧仲端,瞿智玲;氧化修飾脂蛋白對內(nèi)皮細胞的單核細胞趨化蛋白-1表達的影響[J];中華病理學雜志;1998年03期

本文編號：2765016