【摘要】：目的探討急性冠脈綜合征(ACS)冠狀動脈支架植入(PCI)術(shù)后發(fā)生主要不良心血管事件(MACE)的患者CYP2C19基因多態(tài)性的分布情況。方法連續(xù)選取2016年9月-2017年12月在沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科就診的PCI術(shù)后的ACS患者600例,對其進行為期一年的隨訪,選取術(shù)后一年內(nèi)發(fā)生主要不良心血管事件的患者101例為觀察組(MACE組),從未發(fā)生主要不良心血管事件的499例患者中隨機選取97例為對照組(非MACE組)。對兩組患者的一般臨床資料、影像學檢查以及生化指標進行比較,并對兩組患者進行血小板聚集率檢測以及CYP2C19基因多態(tài)性檢測。結(jié)果1.入選的198例患者中不穩(wěn)定性心絞痛患者90例(45.50%),ST段抬高型心肌梗死患者63例(31.8%),非ST段抬高型心肌梗死患者45例(22.7%),兩組患者臨床基線資料比較無顯著差異(P0.05)。2.術(shù)后一年隨訪時MACE組和非MACE組患者ADP受體途徑誘導的血小板聚集率分別為(32.10土6.36)%、(29.98±5.73)%,MACE組血小板聚集率高于非MACE組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.MACE組101例患者中,PCI術(shù)后12個月內(nèi)發(fā)生非致命性心肌梗死患者2例(2.00%),發(fā)生支架內(nèi)血栓的患者1例(1.00%),再次血運重建(再次PCI或CABG)的患者21例(20.8%),心絞痛發(fā)作(GRACE評分140)的患者77例(76.2%)。4.本實驗研究的CYP2C19等位基因和基因頻率符合Hardy-Weinberg平衡(P0.05)。入選符合標準并對其進行基因型檢測的198例患者中快代謝型、中間代謝型以及慢代謝型患者的構(gòu)成比依次為35.3%(70/198)、47.5%(94/198)和17.20%(34/198),*2、*3及*17等位基因的攜帶頻率在ACS患者中所占比例分別為36.9%(146/396)、4%(16/396)和0.5%(2/396)。MACE組101例(16.8%),其中快代謝型29例(28.7%),中代謝型50例(49.5%),慢代謝型22例(21.80,%),非MACE組97例(16.2%),其中快代謝型41例(42.3%),中代謝型44例(45.4%),慢代謝型12例(12.4%),MACE組和非MACE組中CYP2C19功能缺失型患者分別為72(71.3%)例、56(57.7%),MACE組CYP2C19功能缺失型患者比例高于非MACE組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.采用Logistic回歸分析,分析臨床因素及部分生化指標與PCI術(shù)后MACE發(fā)生的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)飲酒、血小板聚集率、CYP2C19功能缺失等位基因型以及血紅蛋白水平與不良心血管事件(MACE)相關(guān)(P0.05),飲酒、血小板聚集率、CYP2C19功能缺失等位基因型三者為危險因素,而血紅蛋白水平為保護因素。結(jié)論急性冠脈綜合征(ACS)冠狀動脈支架植入(PCI)術(shù)后發(fā)生主要不良心血管事件(MACE)的患者中攜帶CYP2C19*2和CYP2C19*3等位基因型的患者更多,最大血小板聚集率(MAR)更高。
【學位授予單位】：沈陽醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4

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本文編號：2764446