【摘要】：目的心肌缺血再灌注損傷(Myocardial Ischemia reperfusion injury,MIRI)是急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)冠脈再通后的嚴(yán)重并發(fā)癥,對患者預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響,對MIRI進(jìn)行干預(yù)保護(hù)也成為目前臨床研究的熱點(diǎn)。三七總皂苷(Panax notoginseng saponins,PNS)是從中藥三七中提取的有效成分。藥理研究證實(shí),PNS能活血祛瘀、通脈活絡(luò),具有抑制血小板聚集、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)血脂等作用,在臨床上已被廣泛用來治療缺血性心腦血管疾病。但其對MIRI是否同樣具有保護(hù)作用,目前尚未見相關(guān)臨床報(bào)道。本研究旨在通過觀察PNS對AMI患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous coronary intervention,PCI)后心臟功能指標(biāo)及炎癥指標(biāo)變化的影響,探討PNS的心肌保護(hù)作用及其機(jī)制,為PNS用于AMI患者PCI術(shù)后MIRI的臨床干預(yù)提供可靠的研究依據(jù)。方法選取2017年6月-2017年12月期間在中國人民解放軍武漢總醫(yī)院心血管內(nèi)科住院并行急診PCI術(shù)的63例AMI患者為研究對象。將63例患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組(PNS+PCI術(shù)治療)33例、對照組(單純PCI術(shù)治療)30例,比較兩組患者年齡、性別、吸煙史、體重指數(shù)、合并高血壓病、高脂血癥、糖尿病、AMI起病時(shí)間等基線資料無差異(P0.05)。兩組患者均在我院導(dǎo)管室行急診PCI術(shù),PCI術(shù)前及術(shù)后均給予常規(guī)雙重抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、抗心肌缺血等藥物治療,治療組使用注射用血栓通0.5g,采用5%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜滴,每日一次,連續(xù)治療10日。兩組患者分別于術(shù)前、術(shù)后檢測血清SOD、IL-6、CK、CK-MB、c Tn T、NT-pro BNP等水平;術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查,根據(jù)心電圖QRS波記分法估算梗死面積;術(shù)后通過心臟彩超檢測LVEF、LVEDD,評估左心室功能;觀察術(shù)后1個(gè)月期間患者心絞痛每日發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等臨床癥狀緩解情況。結(jié)果(1)兩組患者PCI術(shù)后血清CK、CK-MB、c Tn T、NT-pro BNP水平均較PCI術(shù)前降低,治療組PCI術(shù)后CK、CK-MB、c Tn T、NT-Pro BN水平均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.05)。(2)兩組患者PCI前心電圖顯示心肌梗死面積相當(dāng),PCI術(shù)后均有不同程度恢復(fù),治療組恢復(fù)水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)兩組患者PCI術(shù)后左心功能均有不同程度的改善,治療組較對照組LVEF改善更明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)兩組患者PCI術(shù)后血清SOD水平均表現(xiàn)出先下降,后升高的特點(diǎn),治療組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)SOD水平高于對照組,術(shù)后兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.05)。(5)兩組患者PCI術(shù)后血清IL-6水平表現(xiàn)出先升高,后下降的特點(diǎn),治療組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)IL-6水平低于對照組,術(shù)后兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.05)。(6)治療組患者PCI術(shù)后1月內(nèi)臨床療效總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論(1)PNS能降低AMI患者PCI術(shù)后血清CK、CK-MB、c Tn T、NT-pro BNP等水平,減小心肌梗死面積,改善左心功能,具有減少心肌壞死,保護(hù)心功能的作用。(2)PNS能升高AMI患者PCI術(shù)后血清SOD水平,提示PNS可能通過減輕氧化應(yīng)激,達(dá)到保護(hù)心肌損傷的作用。(3)PNS降低AMI患者PCI術(shù)后血清IL-6水平,提示PNS可能通過抑制炎癥反應(yīng),達(dá)到保護(hù)心肌損傷的作用。(4)PNS能緩解AMI患者PCI術(shù)后心肌缺血癥狀。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2765098