發(fā)布時間：2020-07-20 21:01

【摘要】：目的:比較使用一體化三分支支架和改良型三分支支架對急性A型主動脈夾層進行弓部重建的近中期療效。方法:選取2012年1月-2014年12月我中心收治的急性A型主動脈夾層術(shù)中使用一體化三分支支架血管和改良型三分支支架血管進行弓部重建的患者,共182例。根據(jù)弓部重建中使用不同類型支架血管進行分組,A組:使用一體化三分支支架75例,B組:使用改良型三分支支架107例。收集入組患者的術(shù)前臨床資料、術(shù)中情況和術(shù)后近中期療效指標,應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包對其進行統(tǒng)計分析,設(shè)定p0.05為有差異,存在統(tǒng)計學意義。生存曲線則采取Kaplan-Meier曲線,Log-Rank檢驗組間有無差異。結(jié)果:兩組患者的術(shù)前臨床資料均無差異,術(shù)中對于主動脈根部的處理方法、手術(shù)時間、體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間無明顯差異,但是在低流量腦灌注時間及停循環(huán)時間差異有統(tǒng)計學意義。兩組在術(shù)后24小時引流量、輔助通氣時間、ICU特護時間、住院天數(shù)、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥(肺部并發(fā)癥、腎功能不全、肝功能不全、消化道并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等)無統(tǒng)計學差異,入組患者無手術(shù)死亡病例,兩組患者住院死亡率分別為4.0%(3/75)和3.7%(4/107),兩組間無統(tǒng)計學差異。術(shù)后復查胸腹主動脈CTA示:在支架置入部位中A組有8例患者出現(xiàn)內(nèi)瘺(10.6%),B組未出現(xiàn)內(nèi)瘺,兩組間有統(tǒng)計學意義。兩組患者術(shù)后隨訪3年,胸腹主動脈CTA顯示,術(shù)后1個月與術(shù)后3年膈肌水平最大胸主動脈直徑均未見明顯變化,假腔閉合率兩組間無明顯差異,而A組出現(xiàn)6例頭臂支架血管狹窄,B組出現(xiàn)1例頭臂支架血管狹窄,差異有統(tǒng)計學意義,兩組患者術(shù)后3年生存率無統(tǒng)計學差異(Log-rank0.05)。結(jié)論:1.使用一體化三分支支架和改良型三分支支架在急性A型主動脈夾層弓部重建均可獲滿意的近中期療效。2.使用改良型三分支支架血管在術(shù)后近中期內(nèi)漏發(fā)生率及支架血管狹窄發(fā)生率少于一體化三分支支架血管。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R543.1
【圖文】：

2.4.3術(shù)后胸腹主動脈CTA圖像（圖6:A組、圖7：B組）

圖 7

【參考文獻】

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本文編號：2763945