【摘要】：目的:探討急性冠脈綜合征患者血清尿酸、胱抑素C、血漿脂蛋白(a)水平與冠狀動脈病變支數(shù)的相關(guān)性。方法:研究納入2016年12月至2017年12月以胸部不適為主要癥狀就診于我院心內(nèi)科的119例患者,對其臨床資料進行回顧性分析,按照冠脈造影的結(jié)果分為單支病變組36例、雙支病變組25例、多支病變組22例和健康對照組39例,并對所有組患者的血尿酸、胱抑素C、血漿脂蛋白(a)的水平及冠脈病變程度作比較。結(jié)果:(1)急性冠脈綜合征組與對照組的一般資料相比較,性別、合并糖尿病及低密度脂蛋白的含量差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組間高血壓、吸煙史、年齡比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(2)急性冠脈綜合征各亞組分別與對照組相比,血尿酸、胱抑素C、脂蛋白(a)水平均增高,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);(3)在急性冠脈綜合征各亞組中,單支病變組(n=36)、雙支病變組(n=25)、多支病變組(n=22)的血尿酸、胱抑素C、脂蛋白(a)的水平均依次遞增,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);(4)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn):血尿酸(r_s=0.553)、胱抑素C(r_s=0.536)、脂蛋白(a)(r_s=0.608)與冠狀動脈病變支數(shù)均顯著正相關(guān)(P0.01);(5)應用ROC曲線分析評價三者對ACS的診斷價值,結(jié)果顯示UA的曲線下面積(AUC)為0.770,取界值為351.5umol/L時,其診斷的敏感度為55.4%,特異度為97.2%,約登指數(shù)為0.526;Cys C的AUC為0.767,取界值為0.88 mg/L時,其診斷的敏感度為74.7%,特異度為69.4%,約登指數(shù)為0.441;Lp(a)的AUC為0.779,取界值為220mg/L時,其診斷的敏感度為61.4%,特異度為99.9%,約登指數(shù)為0.613;三者聯(lián)合的AUC為0.901,診斷的敏感度為75.9%,特異度為94.4%,約登指數(shù)為0.703。結(jié)論:1.血清尿酸、胱抑素C、血漿脂蛋白(a)水平升高與急性冠脈綜合征患者冠狀動脈病變支數(shù)呈正相關(guān)。2.臨床上檢測血清UA、CysC、LP(a)水平可能對急性冠脈綜合征的診斷有一定價值,三者結(jié)合對于ACS診斷更可靠;對這些指標的干預可能有助于延緩ACS的病變進程。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4
【圖文】：

三項指標及其聯(lián)合對診斷ACS價值的ROC曲線

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