【摘要】：目的按照2017年美國(guó)最新發(fā)布的高血壓新分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)每位患者的血壓值對(duì)其進(jìn)行分組,探討各組不同等級(jí)血壓水平與冠脈斑塊的發(fā)生率、冠脈病變支數(shù)、冠脈病變情況及冠脈斑塊性質(zhì)的相關(guān)分析。方法收集2016年12月至2018年8月在我院進(jìn)行冠脈造影檢查并符合本研究要求的237例患者。按照血壓水平分成非高血壓組(n=91例)與高血壓組(n=146例),再根據(jù)血壓水平將高血壓組進(jìn)一步細(xì)分為一級(jí)高血壓組(n=85例)與二級(jí)高血組(n=61例),收集患者的一般臨床資料,包括性別、年齡、血脂情況、血壓情況、血糖情況及吸煙情況。采用256層螺旋CT對(duì)每位患者行冠脈造影檢查。首先用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較患者一般臨床資料,統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異后,再分別觀察、比較非高血壓組與一級(jí)高血壓組、非高血壓組與二級(jí)高血壓組及一級(jí)高血壓組與二級(jí)高血壓組冠脈斑塊的發(fā)生率、病變支數(shù)、病變情況以及各種性質(zhì)的冠脈斑塊發(fā)生情況。結(jié)果1非高血壓組、一級(jí)高血壓組及二級(jí)高血壓組冠脈斑塊的發(fā)生率分別為35.2%、54.1%及57.4%,三組間冠狀動(dòng)脈斑塊發(fā)生率的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=9.425,P=0.009,P0.05),說(shuō)明三組間冠狀動(dòng)脈斑塊發(fā)生率有差別,三組間冠狀動(dòng)脈斑塊發(fā)生率不全相等,需進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較,非高血壓組與一級(jí)高血壓組、非高血壓組與二級(jí)高血壓兩兩比較,P0.0125,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而一級(jí)高血壓組與二級(jí)高血壓組比較,P0.0125,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明一級(jí)高血壓組、二級(jí)高血壓組冠狀動(dòng)脈斑塊發(fā)生率較非高血壓組高,而一級(jí)高血壓組與二級(jí)高血壓組間比較,冠狀動(dòng)脈斑塊發(fā)生情況相同。2非高血壓組、一級(jí)高血壓組及二級(jí)高血壓組冠狀動(dòng)脈斑塊病變支數(shù)的比較,非高血壓組無(wú)、1支、2支、3支及3支以上冠狀動(dòng)脈病變分別為64.8%、16.5%、12.1%、6.6%,一級(jí)高血壓組無(wú)、1支、2支、3支及3支以上冠狀動(dòng)脈病變分別為45.9%、12.9%、16.5%、24.7%,二級(jí)高血壓組無(wú)、1支、2支、3支及3支以上冠狀動(dòng)脈病變分別為42.6%、9.8%、18.0%、29.5%,三組間冠狀動(dòng)脈斑塊病變支數(shù)構(gòu)成比的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=19.095,P=0.004,P0.05),說(shuō)明三組間冠狀動(dòng)脈斑塊病變支數(shù)構(gòu)成比有差別,三組間冠狀動(dòng)脈斑塊病變支數(shù)構(gòu)成比不全相等,需進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較,非高血壓組與一級(jí)高血壓組、非高血壓組與二級(jí)高血壓兩兩比較,P0.0125,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而一級(jí)高血壓組與二級(jí)高血壓組比較,P0.0125,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明一級(jí)高血壓組、二級(jí)高血壓組冠狀動(dòng)脈斑塊3支及3支以上病變支數(shù)較非高血壓組多,而一級(jí)高血壓組與二級(jí)高血壓組間比較,冠狀動(dòng)脈斑塊病變支數(shù)構(gòu)成比相同。3非高血壓組、一級(jí)高血壓組及二級(jí)高血壓組冠狀動(dòng)脈斑塊病變情況的嚴(yán)重程度比較,非高血壓組Gensini評(píng)分平均值為27.03±26.04,一級(jí)高血壓組Gensini評(píng)分平均值為41.46±31.27,二級(jí)高血壓組Gensini評(píng)分平均值為42.67±30.66,三組間冠狀動(dòng)脈斑塊病變情況的比較(F=10.221,P=0.000,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明三組間冠狀動(dòng)脈斑塊病變情況有差別,三組間冠狀動(dòng)脈斑塊病變情況不全相等,需進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較,非高血壓組與一級(jí)高血壓組、非高血壓組與二級(jí)高血壓兩兩比較,P0.0125,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而一級(jí)高血壓組與二級(jí)高血壓組比較,P0.0125,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明一級(jí)高血壓組、二級(jí)高血壓組冠狀動(dòng)脈斑塊病變情況較非高血壓組嚴(yán)重,而一級(jí)高血壓組與二級(jí)高血壓組間比較,冠狀動(dòng)脈斑塊病變情況相同。4非高血壓組、一級(jí)高血壓組及二級(jí)高血壓組冠狀動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的比較,非高血壓組鈣化斑塊、混合斑塊及非鈣化斑塊的發(fā)生率分別為30.7%、37.2%、32.1%,一級(jí)高血壓組鈣化斑塊、混合斑塊及非鈣化斑塊的發(fā)生率分別為29.4%、44.3%、26.3%,二級(jí)高血壓組鈣化斑塊、混合斑塊及非鈣化斑塊的發(fā)生率分別為32.0%、40.0%、28.0%,三組間冠狀冠狀動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的比較(χ~2=2.495,P=0.646,P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明三組間冠狀動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的比較無(wú)差別。結(jié)論1一級(jí)高血壓組及二級(jí)高血壓組冠脈斑塊發(fā)生率較非高血壓組高;2一級(jí)高血壓組及二級(jí)高血壓組發(fā)生3支及3支以上冠脈斑塊病變支數(shù)較非高血壓組高;3一級(jí)高血壓組及二級(jí)高血壓組冠脈斑塊病變情況較非高血壓組更加嚴(yán)重;4一級(jí)高血壓組與二級(jí)高血壓組在冠脈斑塊的發(fā)生率、病變支數(shù)、病變情況及斑塊性質(zhì)方面無(wú)差異,說(shuō)明冠狀動(dòng)脈病變并沒有隨著血壓的升高而發(fā)生變化。本研究證實(shí)了在高血壓新分級(jí)下,以血壓值130/80mmHg為界,與血壓正常的相比,血壓升高尤其是在新定義下的一級(jí)高血壓確實(shí)導(dǎo)致了冠狀動(dòng)脈病變的差異,而新定義下的一級(jí)高血壓與二級(jí)高血壓相比,兩組間冠狀動(dòng)脈病變并沒有隨著血壓的升高而發(fā)生變化,說(shuō)明只要血壓達(dá)到了130/80mmHg時(shí),冠狀動(dòng)脈病變程度加重,因此,當(dāng)血壓值達(dá)130/80mmHg時(shí),即應(yīng)充分引起臨床的關(guān)注,采取積極有效的措施控制血壓水平以預(yù)防高血壓帶來(lái)的不良后果。圖11幅;表15個(gè);參129篇。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.4
【圖文】：

MIP正面觀

MIP上面觀Fig.1MIPpositiveviewFig.2MIPviewfromabove

圖 3、圖 4 為同一患者不同層面 MPR 像Fig. 3 and fig. 4 are MPR images of the same patient at different levels

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2761674