【摘要】：目的:探討射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭(HFpEF)合并肺動(dòng)脈高壓的危險(xiǎn)因素和臨床特點(diǎn),使得臨床醫(yī)師對(duì)該疾病有更深的認(rèn)識(shí),進(jìn)一步探索HFpEF合并肺動(dòng)脈高壓的診治依據(jù)。方法:根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),采用回顧性研究收集2009年5月至2012年12月我院老年病一科收治的HFpEF患者123例,同期正常對(duì)照93例。收集所有研究對(duì)象的基本資料(如性別,年齡,既往病史及本次存在的癥狀等);血液學(xué)指標(biāo)(如血常規(guī),血生化,甲狀腺功能,造血指標(biāo)等);心臟彩超(如左心和右心的相關(guān)指標(biāo)等)。采用卡方檢驗(yàn),Fisher概率確切法,獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)以及二元Logistic回歸,觀察HFpEF人群發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的危險(xiǎn)因素;采用卡方檢驗(yàn),Fisher概率確切法,單因素ANOVA分析以及Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),觀察HFpEF合并肺動(dòng)脈高壓的臨床特點(diǎn);采用Pearson,Spearman以及多元線性回歸分析肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)和超聲心動(dòng)圖指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果:合并肺動(dòng)脈高壓的HFpEF患者64例,占HFpEF患者的52.0%。(1)二元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)性別,房顫,高血壓,左房容積及內(nèi)徑的增加為HFpEF發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的危險(xiǎn)因素(OR=1.035~17.930,P=0.001~0.036),而HDL和葉酸為HFpEF發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的保護(hù)因素(OR=0.540~0.822,P=0.004~0.017)。(2)與HFpEF無(wú)肺動(dòng)脈高壓組相比,合并肺動(dòng)脈高壓組中葉酸,EPO以及左室舒張末期指標(biāo)(LVEDVi、LVEDV)均較低(P0.05)。(3)HFpEF合并肺動(dòng)脈高壓組中年齡,BMI,腰臀比,DM,外周水腫,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(HDL、BUN、GLU、HbA1c%),肺動(dòng)脈、肺靜脈以及下腔靜脈指標(biāo)(PA、S、IVCexp),左心房、右心指標(biāo)(LAD、LADi、LAV、LAVi、RVOT2、RVF-Ws、RVF-Wd、RA-D1、RA-D2、RAA),左室舒張功能指標(biāo)(E、A、E/E'S、E/E'、E/E'L)以及LVEF均高于無(wú)肺動(dòng)脈高壓組和正常對(duì)照組(P0.05),而MCHC低于其他兩組(P0.05);上述指標(biāo)中,HFpEF無(wú)肺動(dòng)脈高壓組中除HDL和HBG外均高于正常對(duì)照組(P0.05)。(4)線性相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)PASP與LVEDVi呈負(fù)相關(guān),而與IVCinsp、LAD、LAV、RA-D2、RAA呈正相關(guān);多元線性回歸發(fā)現(xiàn)PASP與LVEDVi(r=-0.164,P=0.015)呈獨(dú)立負(fù)相關(guān),而與IVCinsp(r=0.796,P=0.044)呈獨(dú)立正相關(guān)。結(jié)論:(1)女性,房顫,高血壓,低HDL是HFpEF發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的危險(xiǎn)因素。(2)HFpEF合并肺動(dòng)脈高壓患者的年齡,BMI,血糖水平,左房及右心的內(nèi)徑和容積高于無(wú)肺動(dòng)脈高壓組和健康人群。(3)PASP的水平與LAD、LVEDVi、IVCinsp有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R541.6;R544.1

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本文編號(hào)：2761676