【摘要】：目的 檢測β地中海貧血患者血漿內皮細胞活化分子標記物:E-選擇素;凝血活化參數(shù):凝血酶抗凝血酶復合物(TAT)、組織因子(TF)TF、組織因子途徑抑制物(TFPI);血小板活化標記物β血小板球蛋白(β-TG)、P-選擇素;天然抗凝血劑:蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ);以及血小板計數(shù)(PLT)、纖維蛋白原(FIB)含量。探討廣西地區(qū)的β-地中海貧血患者血凝狀態(tài)以及促血栓形成的因素。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)分別測定69例β-地中海貧血患者血漿中E-選擇素、TAT、TF、TFPI、β-TG、P-選擇素以及PC、PS、AT-Ⅲ的水平。69例β-地中海貧血患者中包含39例重型β-地貧(β-TM),30例中間型β-地貧(β-TI)。27例健康體檢者作為對照組。結果 1、(1)PLT:切脾的β-TM與β-TI患者PLT(756.75±71.62)×10~9/L、(716.81±29.13)×10~9/L分別較未切脾β-TM的PLT(206.57±41)×10~9/L與β-TI的PLT(307.67±61.76)×10~9/L顯著增高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);未切脾的β-TM、β-TI與對照組PLT無統(tǒng)計學差異(P0.05)。(2)FIB:與脾切術后β-TI組的FIB(2.62±0.12)×g/L比較,正常對照組血漿FIB(3.00±0.11)×g/L、β-TM組的FIB(3.10±0.12)×g/L以及未切脾β-TI的FIB(2.99±0.21)×g/L顯著升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);其余各組間FIB含量無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、血漿E-選擇素、TAT、TF、TFPI、β-TG、P-選擇素:(1)無論是否接受脾切除手術,β-TM和β-TI患者血漿E-選擇素、TAT、TF、TFPI、β-TG、P-選擇素水平均明顯高于正常對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)無論是β-TM還是β-TI患者,脾切除組與未切脾組比較,血漿E-選擇素、TAT、TF、TFPI、β-TG、P-選擇素水平無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3、血漿PC、PS、AT-Ⅲ:(1)無論是否接受脾切除手術,β-TM和β-TI患者血漿PC、PS和AT-Ⅲ水平均明顯低于正常對照組;β-TI患者較β-TM患者血漿PC、PS和AT-Ⅲ水平顯著降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)無論是β-TM還是β-TI患者,脾切除組與未切脾組比較,PC、PS和AT-Ⅲ水平明顯降低,差異有統(tǒng)計學差異(P0.05)。(3)正常對照組血漿PC、PS和AT-Ⅲ水平如下:PC:(3214.46±109.61)×ng/ml、PS:(94595.76±11564.68)×ng/ml、AT-Ⅲ:(75657.42±12646.26)×ng/ml。脾切除組和未切脾組β-TM血漿PC、PS和AT-Ⅲ水平如下:PC:(2725.61±200.45)VS(3017.89±259.92)×ng/ml;PS:(57164.57±7388.67)VS(69820.98±15128.83)×ng/ml;AT-Ⅲ:(16471.93±2577.24)VS(23894.90±7552.00)×ng/ml。脾切除組和未切脾組β-TI血漿PC、PS和AT-Ⅲ水平如下:PC:(2275.68±137.60)VS(2592.03±185.71)×ng/ml;PS:(38417.93±3577.24)VS(45719.77±5479.67)×ng/ml;AT-Ⅲ:(10621.58±2573.58)VS(14856.19±3706.58)×ng/ml。4、Pearson相關分析:(1)β-地貧血漿E-選擇素與P-選擇素之間呈顯著正相關;血漿TAT、TF、TFPI、β-TG兩兩之間互為正相關(P0.05)。(2)血漿PC、PS與FIB兩兩之間互為正相關;AT-Ⅲ與PLT、TAT、TF、TFPI、β-TG呈顯著負相關(P0.05)。PC、PS與PLT、TAT、TF、TFPI、β-TG、AT-Ⅲ之間無明顯關聯(lián)(P0.05)。結論 β-地中海貧血患者脾切除術后血栓易感性增加,主要原因是血小板增多,接受脾切手術的β-中間型地貧患者血漿纖維蛋白原含量降低。無論是否接受脾切除手術,β-地貧血漿E-選擇素、TAT、TF、TFPI、β-TG、P-選擇素水平升高,PC、PS和AT-Ⅲ水平降低,尤其是切脾的β-TI患者。β-地貧患者存在內皮細胞與血小板活化、以及天然抗凝血劑降低,促進高凝血狀態(tài)的形成,而且脾切除可以增加β-TI患者血栓形成的易感性。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R556.61

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本文編號：2760496