【摘要】：目的:本研究假設(shè)心臟舒張功能是房顫進(jìn)展及射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的參數(shù),將高血壓合并不同類型房顫患者的心臟舒張功能進(jìn)行比較,篩選可能與房顫相關(guān)的指標(biāo),并為預(yù)測(cè)房顫新發(fā)及進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)提供一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:選取2016年7月--2017年7月期間就診于大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟中心住院治療患者共115例,其中單純高血壓患者26例,高血壓合并房顫(陣發(fā)性房顫組58例,持續(xù)性房顫組31例)89例。排除合并糖尿病、冠心病、心臟瓣膜疾病、未經(jīng)治愈的甲亢、心胸外科術(shù)后、急性心包炎、急性心肌炎的患者;排除如房室傳導(dǎo)阻滯、肺栓塞等可逆性病因引起的房顫發(fā)作;排除下肢傷病行動(dòng)無法進(jìn)行六分鐘步行試驗(yàn)者。房顫患者入院后行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,結(jié)合病史分為陣發(fā)性與持續(xù)性房顫亞組。收集記錄患者臨床資料,包括性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、高血壓等級(jí)及危險(xiǎn)程度、房顫病史及癥狀、CHADS-VASC分值、NT-pro BNP、六分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)、左房?jī)?nèi)徑(LAD)、舒張?jiān)缙诙獍暄髯畲罅魉?E)與舒張晚期二尖瓣血流最大流速(A)的比值(E/A)、舒張?jiān)缙诙獍暄髯畲罅魉?E)和舒張?jiān)缙诙獍戥h(huán)運(yùn)動(dòng)速度(e’)的比值(E/e’),結(jié)合病史計(jì)算患者用于評(píng)價(jià)房顫進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的HATCH評(píng)分分值及房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的CAAP-AF評(píng)價(jià)分值。比較不同組間患者基線資料及心臟舒張功能情況;評(píng)價(jià)心臟舒張功能相關(guān)指標(biāo)與HATCH、CAAP-AF評(píng)分的相關(guān)性。結(jié)果:1.患者基線資料,高血壓組與高血壓合并房顫組的性別、年齡、飲酒、吸煙、BMI、高血壓等級(jí)及危險(xiǎn)等級(jí)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。合并陣發(fā)性房顫組與合并持續(xù)性房顫組的性別、年齡、飲酒、吸煙、BMI、高血壓等級(jí)及危險(xiǎn)等級(jí)、CHADS-VASC評(píng)分、房顫病史時(shí)間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)2.高血壓組六分鐘步行距離高于高血壓合并房顫組(P=0.018),高血壓組NT-pro BNP低于高血壓合并房顫組(P=0.022),高血壓組LVEF高于高血壓合并房顫組(P=0.036),高血壓組LVDD低于高血壓合并房顫組(P=0.033),高血壓組LAD低于高血壓合并房顫組(P0.001),高血壓組E/e’低于高血壓合并房顫組(P=0.004)且室間隔厚度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。陣發(fā)性房顫組六分鐘步行距離高于與持續(xù)性房顫組(P0.001),陣發(fā)性房顫組NT-pro BNP低于持續(xù)性房顫組(P=0.012),陣發(fā)性房顫組LVDD低于持續(xù)性房顫組(P=0.025),陣發(fā)性房顫組LAD低于持續(xù)性房顫組(P0.001),陣發(fā)性房顫組E/e’低于持續(xù)性房顫組(P=0.017)且室間隔厚度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.陣發(fā)性房顫組HATCH評(píng)分分值低于持續(xù)性房顫組(P0.001)、陣發(fā)性房顫組CAAP-AF評(píng)分分值低于持續(xù)性房顫組(P0.001)存在顯著差異。4.六分鐘步行距離與HATCH評(píng)分分值呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)-0.58);NTpro BNP(相關(guān)系數(shù)0.31)、LVDD(相關(guān)系數(shù)0.34)、LAD(相關(guān)系數(shù)0.59)、E/e’(相關(guān)系數(shù)0.64)與HATCH評(píng)分分值呈正相關(guān)。六分鐘步行距離與CAAP-AF評(píng)分分值呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)-0.63);NTpro BNP(相關(guān)系數(shù)0.31)、LVDD(相關(guān)系數(shù)0.31)、LAD(相關(guān)系數(shù)0.67)、E/e’(相關(guān)系數(shù)0.49)與CAAP-AF評(píng)分分值呈正相關(guān)。結(jié)論:1.高血壓合并房顫患者心臟舒張功能低于單純高血壓患者,高血壓合并持續(xù)性房顫組患者舒張功能低于合并陣發(fā)性房顫患者,提示舒張功能指標(biāo)可能是預(yù)測(cè)高血壓患者中房顫發(fā)生及進(jìn)展的重要參數(shù)。2.HATCH評(píng)分與多項(xiàng)心臟舒張功能的指標(biāo)相關(guān),提示舒張功能障礙可能在部分程度上反映房顫進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。CAAP-AF評(píng)分與多項(xiàng)舒張功能的指標(biāo)相關(guān),提示心臟舒張功能指標(biāo)可能為衡量射頻消融復(fù)發(fā)率提供參考。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.75;R544.1
【圖文】：

大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文心臟舒張功能相關(guān)指標(biāo)與 HATCH 評(píng)分通過單純線性回歸分析，提示步行試驗(yàn) HATCH 評(píng)分具有中等相關(guān)性（R2=0.336，y=-56.590x+511.107）（圖 1），LAD HATCH 評(píng)分具有中等相關(guān)性（R2=0.352，y=3.771x+33.646）（圖 2），E/e’ HATCH 評(píng)分具有中等相關(guān)性（R2=0.410，y=2.249x+7.845）（圖 3）。

/e’與HATCH評(píng)分的單因素線性回歸散點(diǎn)圖

/e’與CAAP-AF評(píng)分的單因素線性回歸散點(diǎn)圖

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號(hào)：2760206