發(fā)布時(shí)間：2020-07-17 21:33

【摘要】：背景:直接腎素抑制劑阿利吉侖,與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEIs)或血管緊張素受體拮抗劑(ARBs)相比,是否更具有臨床有效性及安全性一直存在爭議。方法:我們分別在Cochrane Central Register、Clinical Trials Registry、EMBASE、MEDLINE和PubMed檢索了發(fā)表在2017年1月之前的相關(guān)文獻(xiàn)。我們使用Review Manager(版本5.3)和STATA統(tǒng)計(jì)軟件(版本12.0)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用固定或者隨機(jī)效應(yīng)模型合并效應(yīng)量(如加權(quán)均數(shù)差、相對危險(xiǎn)度)。并且使用敏感性分析探討異質(zhì)性來源,同時(shí)也分析了本研究中的風(fēng)險(xiǎn)偏倚及發(fā)表偏倚。結(jié)果:我們的研究納入了13個(gè)試驗(yàn),涉及13624名患者。研究結(jié)果表明阿利吉侖和ACEIs/ARBs相比降壓效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其中收縮壓(SBP)[加權(quán)平均差(WMD)0.32;95%可信區(qū)間(CI)-1.30 to-1.93],舒張壓(DBP WMD 0.50;95%CI-0.92 to-1.91),而且發(fā)生高血鉀風(fēng)險(xiǎn)[相對危險(xiǎn)度(RR)1.14;95%CI 0.69 to 1.90]及腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)(RR 1.42;95%CI 0.58 to 3.48)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;阿利吉侖與ACEIs/ARBs聯(lián)合治療雖然較阿利吉侖單藥治療顯著降低SBP(WMD-4.01;95%CI-6.10 to-1.92)和DBP(WMD-2.54;95%CI-4.12 to-0.97),但明顯增加了高血鉀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(RR 1.86;95%CI 1.23 to 2.82);阿利吉侖與ACEIs/ARBs聯(lián)合治療與ACEIs/ARBs單藥治療相比,雖能夠顯著降低SBP(WMD-4.20;95%CI-5.44 to-2.97)和DBP(WMD-2.09;95%CI-2.90 to-1.27),但增加了高血鉀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(RR 1.40;95%CI 1.23 to 1.58)及腎功能損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(RR 1.79;95%CI 1.06 to3.02),而且在總死亡率及主要心血管事件上兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(RR 0.95;95%CI0.87 to 1.04)。結(jié)論:阿利吉侖與ACEIs/ARBs聯(lián)合治療較兩者單獨(dú)治療能夠顯著降低BP,但增加了高血鉀及腎功能損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),不能夠改善總死亡率及主要心血管事件的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R544.1
【圖文】：

納入文獻(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)偏倚

圖 4 阿利吉侖與 ACEIs/ARBs 治療發(fā)生高血鉀及腎功能損害對比的森林圖3.3.2 阿利吉侖和 ACEIs/ARBs 聯(lián)合治療與阿利吉侖治療對比3.3.2.1 降血壓作用該項(xiàng)研究中涉及 6 個(gè)試驗(yàn)[14-19]。 正如圖 5 顯示阿利吉侖聯(lián)合 ACEIs/ARBs治療在降低 SBP 和 DBP 方面是明顯優(yōu)于單用阿利吉侖治療。SBP（WMD -4.01;95%CI -6.10 to -1.92）和 DBP(WMD -2.54; 95%CI -4.12 to -0.97)。

圖 5 阿利吉侖和 ACEIs/ARBs 聯(lián)合降壓與阿利吉侖單獨(dú)降壓對比森林圖3.3.2.2 高血鉀該項(xiàng)研究中有 5 個(gè)涉及高血鉀的試驗(yàn)[15,17,19,20,24](可見表 2)。并且圖 6 顯示阿利吉侖聯(lián)合 ACEIs/ARBs 治療與單用阿利吉侖治療相比明顯增加高血鉀發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)（RR, 1.86; 95% CI，1.23 to 2.82; I2, 56.4 %)。3.3.2.3 腎功能損傷

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本文編號(hào)：2759967