【摘要】：目的通過分析原發(fā)性高血壓患者左心室收縮末期最大心肌勁度、最大彈性模量與E/A值的相關(guān)性,本研究旨在表明左室收縮末期最大心肌勁度和最大彈性模量能體現(xiàn)心肌舒張功能的敏感性,且是直接的生物力學(xué)指標(biāo)及舒張性心衰發(fā)生的生物力學(xué)機(jī)制。方法(1)在包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院選取298例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象,計(jì)算患者的左室質(zhì)量指數(shù)(Left ventricular mass index,LVMI)和相對室壁厚度(Relative wall thickness,RWT),并基于LVMI和RWT指標(biāo)分為四組,分別是(1)正常結(jié)構(gòu)(Left ventricular normal,LVN)、(2)向心性重構(gòu)(Left ventricular concentric remodeling,LVCR)、(3)離心性肥厚(Left ventricular eccentric hypertrophy,LVEH)、(4)向心性肥厚(Left ventricular concentric hypertrophy,LVCH),另選取115名健康人選入對照組。(2)對五組研究對象進(jìn)行常規(guī)三維超聲心動(dòng)圖檢查,心電圖檢查分別以R波頂點(diǎn)和T波頂點(diǎn)作為左心室舒張末期和收縮末期,取胸骨旁左室長軸切面的左心室和心尖四腔觀的左心室,測定左室收縮末期內(nèi)徑(Left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室后壁收縮末期室壁厚度(Left ventricular end-systolic posterior wall thickness,LVPWs)。測定心臟收縮末期左室中壁長徑(The end-systolic of Left ventricular midwall long axis diameter,Lmes)、短徑(The end-systolic of Left ventricular midwall short axis diameter,Dmes)、室壁厚度(The end-systolic of Left ventricular wall thickness,Hes)。同步記錄右臂袖帶血壓值,計(jì)算獲得左室收縮末期最大心肌勁度(Maximum myocardial stiffness,maxEav)、最大彈性模量(Myocardial maximum elastic modulus,Emax)。(3)本次研究通過(x±S)表示計(jì)量數(shù)據(jù);通過方差分析進(jìn)行組內(nèi)兩兩比較;計(jì)數(shù)資料組間比較用卡方檢驗(yàn),兩變量相關(guān)分析采用pearson相關(guān)系數(shù),通過t檢驗(yàn)或者校正t檢驗(yàn)進(jìn)行組間兩兩比較;差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為P0.05。結(jié)果(1)五組研究對象maxEav、Emax與E/A值的相關(guān)性分析:(1)LVEH組maxEav與E/A值呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.417,P0.01)。(2)LVCH組maxEav與E/A值呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.366,P0.05);LVCH組Emax與E/A值呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.491,P0.01)(3)LVCR組maxEav與E/A值呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.404,P0.01);LVCR組maxEav與E/A值呈顯著負(fù)相關(guān)(-0.235=r,0.05P)(2)LVN組、LVCR組、LVEH組以及LVCH組與對照組間的maxEav、Emax與E/A的比較:LVCR組、LVCH組與對照組間的E/A值比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余組間E/A值沒有明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。LVEH組Emax與E/A的比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),LVEH組maxEav與E/A的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);LVN組maxEav、Emax與E/A的比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。LVEH組的maxEav、Emax與E/A的比較與其他組相比,顯著增大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)與對照組相比,高血壓各組maxEav、Emax均減小,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)表現(xiàn)為P0.05,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論分析maxEav、Emax是判斷左室舒張功能更為敏感且簡便易得的指標(biāo),同時(shí)分析高血壓左室重構(gòu)合并舒張功能異�；颊咝募∽畲笮募哦鹊淖兓�,探索舒張性心衰的發(fā)病機(jī)制,可以為今后預(yù)防及治療舒張性心衰提供理論依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.6
【圖文】：

分析造成 Emax 與 E/A 值相關(guān)性分別呈負(fù)相關(guān)可能由于壓力-容積關(guān)系線斜率的改變影響著左室收縮后期松弛性的增減。見表 7、圖 1-5。圖1 對照組Emax和maxEAV與E/A值的相關(guān)性表 7 各組間 Emax、maxEav 和 E/A 值之間的相關(guān)性分析組別 n(例) Emax maxEav對照組 115 -0.105 -0.178正常構(gòu)型組 101 0.094 0.100向心重構(gòu)組 88 -0.235* -0.404**離心性肥厚組 67 -0.218 -0.417**向心性肥厚組 42 -0.491** -0.366*注：* P<0.05，**P<0.01

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文（2019）15圖2 正常構(gòu)型組Emax和maxEAV與E/A值的相關(guān)性圖3 向心型重構(gòu)組Emax和maxEAV與E/A值的相關(guān)性圖4 離心型肥厚組Emax和maxEAV與E/A值的相關(guān)性

5圖2 正常構(gòu)型組Emax和maxEAV與E/A值的相關(guān)性圖3 向心型重構(gòu)組Emax和maxEAV與E/A值的相關(guān)性圖4 離心型肥厚組Emax和maxEAV與E/A值的相關(guān)性

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本文編號：2757040