急性非ST段抬高型心肌梗死病人紅細(xì)胞體積分布寬度與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系研究

發(fā)布時(shí)間：2020-07-11 10:33

【摘要】：目的:探討在急性非ST段抬高型心肌梗死(acute non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)病人中紅細(xì)胞體積分布寬度(red blood cell volume distribution width,RDW)與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。方法:選取2012年5月至2017年10月期間于蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院診斷為急性非ST段抬高型心肌梗死的病人共321人,其中男性243人,女性78人,年齡33-81歲之間,平均年齡63.08±11.85歲。所有研究對(duì)象收集身高、體重、高血壓史、糖尿病史、吸煙史等一般情況,并計(jì)算體重指數(shù)。所有研究對(duì)象于入院次日清晨采取空腹靜脈血檢測(cè)靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white blood cell,WBC)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白(hemoglobin,HB)、血小板計(jì)數(shù)、RDW、血小板體積分布寬度、血肌酐(creatinine,SCr)、總膽固醇(total choesterol,TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoproteinchelesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoproteinchelesterol,LDL-C)、甘油三酯、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、纖維蛋白原、超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs CRP)、尿酸(uric acid,UA),并計(jì)算中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)百分比(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)。入院后對(duì)每一位研究對(duì)象進(jìn)行冠脈造影檢查。根據(jù)SYNTAX積分系統(tǒng),結(jié)合冠脈造影結(jié)果將NSTEMI病人分為0分SYNTAX≤22分,22分SYNTAX≤32分,和SYNTAX32分三組,即冠狀動(dòng)脈輕度病變組、冠狀動(dòng)脈中度病變組和冠狀動(dòng)脈重度病變組。比較三組病人RDW差異并分析RDW與SYNTAX積分之間的相關(guān)性。結(jié)果:根據(jù)SYNTAX積分分組后冠狀動(dòng)脈輕度病變組、冠狀動(dòng)脈中度病變組和冠狀動(dòng)脈重度病變組RDW分別為(12.93±0.70)%、(13.11±0.63)%和(13.61±0.91)%,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。另外吸煙史(P=0.002)、WBC(P=0.04)、FBG(P=0.02)、TC(P=0.007)、LDL-C(P=0.03)、HDL-C(P=0.04)組間的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠狀動(dòng)脈輕度病變組RDW分別與冠狀動(dòng)脈中度病變組(P=0.042)和冠狀動(dòng)脈重度病變組(P0.001)對(duì)比,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;同時(shí),冠狀動(dòng)脈中度病變組RDW與冠狀動(dòng)脈重度病變組對(duì)比,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。Pearson相關(guān)性分析表明RDW和SYNTAX積分存在正相關(guān)(r=0.313,P0.001),同時(shí)也發(fā)現(xiàn)RDW和HB(r=0.159,P=0.004)、UA(r=0.250,P0.001)和TC(r=0.113,P=0.043)相關(guān),spearman相關(guān)性分析表明RDW和WBC(r=0.198,P0.001)、NLR(r=0.111,P=0.047)、hs CRP(r=0.159,P=0.004)、SCr(r=0.161,P=0.004)和FBG(r=0.122,P=0.03)均存在相關(guān)。合并與非合并吸煙史的NSTEMI病人RDW差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(13.10±0.72)%vs.(12.94±0.78)%,P=0.037];兩組病人RDW與SYNTAX積分相關(guān)性分別為r=0.387(P0.001)和r=0.231(P=0.008),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=1.50,P=0.13)。合并與非合并高血壓病史的NSTEMI病人RDW分別為(13.08±0.80)%和(12.96±0.58)%,相互間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.19);兩組病人RDW與SYNTAX積分相關(guān)性分別為r=0.355(P0.001)和r=0.210(P=0.04),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=1.22,P=0.22)。合并與非合并糖尿病史的NSTEMI病人RDW分別為(13.03±0.71)%和(13.10±0.83)%,(P=0.45);兩組病人RDW與SYNTAX積分相關(guān)性分別為r=0.432(P0.001)和r=0.266(P0.001),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-1.52,P=0.12)。多元Logistic回歸分析表明RDW是SYNTAX積分大于32分的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素(OR=2.705,95%可信區(qū)間1.623-4.508,P0.001)。經(jīng)受試者工作特征曲線(receiver poeration characteristic curve,ROC curve)分析表明RDW預(yù)測(cè)SYNTAX積分大于32分的曲線下面積為0.717,95%可信區(qū)間0.627-0.807,P0.001,預(yù)測(cè)敏感性70.00%,特異性77.58%,預(yù)測(cè)的最佳界值為13.44%。結(jié)論:1.入選的NSTEMI病人以SYNTAX積分分組后,組間RDW存在顯著差異。HB、WBC、NLR、hs CRP、TC、SCr、UA、FBG是RDW的影響因素。2.在NSTEMI病人中RDW與SYNTAX積分呈正相關(guān)。但合并吸煙與非吸煙、或合并高血壓病與非高血壓病、或合并糖尿病與非糖尿病的病人RDW與SYNTAX之間相關(guān)系數(shù)無顯著差異。3.RDW是預(yù)測(cè)NSTEMI病人SYNTAX積分大于32分的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。ROC曲線結(jié)果表明RDW預(yù)測(cè)SYNTAX積分大于32分的曲線下面積為0.717,預(yù)測(cè)敏感性70.00%,特異性77.58%,RDW的預(yù)測(cè)最佳界值為13.44%。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R542.22;R543.3
【圖文】：