【摘要】：目的:通過分析齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院710例冠心病患者的一般資料、實驗室檢查資料、心電圖和心臟超聲等資料,了解該院冠心病患者合并房顫的發(fā)生情況,探討冠心病合并房顫的影響因素,為預防冠心病患者發(fā)生房顫提供科學依據(jù)。方法:選擇2017年1月~2017年12月在齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院住院的710例冠心病患者為研究對象。通過查閱電子病歷,收集冠心病患者的一般資料、實驗室檢查資料、心電圖和心臟超聲等資料。應用Excel 2003軟件建立數(shù)據(jù)庫,使用IBM SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計描述與統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用構(gòu)成比表示,組間比較采用卡方檢驗。呈正態(tài)分布的計量資料采用?x±s表示,組間比較采用t檢驗或t’檢驗;非正態(tài)分布的計量資料采用M(P25,P75)表示,組間比較采用秩和檢驗。房顫發(fā)生的影響因素分析采用多因素Logistic回歸,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.本研究共納入冠心病住院患者710例,其中,男性患者占40.3%,女性患者占59.7%�；颊咦钚∧挲g32歲,最大年齡88歲,平均年齡(62.75±10.63)歲。職業(yè)類型以離退休的患者最多,占58.7%�；颊叩幕橐鰻顩r為已婚者最多,占86.5%�；颊叩脑率杖胨揭�2000~5000元居多,占66.6%。2.冠心病住院患者中發(fā)生前降支狹窄的患者占全部患者的48.5%;發(fā)生回旋支狹窄的患者占全部患者的37.6%;發(fā)生右冠狀動脈狹窄的患者占全部患者的28.7%。兩支都發(fā)生狹窄的占14.5%,三支都發(fā)生狹窄的占0.4%。3.在納入調(diào)查的710例患者中,并發(fā)房顫的患者68例,占9.6%;未并發(fā)房顫的患者642例,占90.4%。4.一般資料和生活習慣對冠心病并發(fā)房顫的影響:男性患者的房顫發(fā)生率顯著多于女性(P0.05)。年齡65歲的患者房顫發(fā)生率顯著高于年齡為45~65歲的患者房顫發(fā)生率。不同職業(yè)類型、不同婚姻狀況、不同收入水平的患者房顫發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P0.05)。有無吸煙史、不同吸煙史長短、有無飲酒史患者房顫發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.臨床相關(guān)指標對冠心病并發(fā)房顫的影響:血壓、血糖正常與否對于冠心病患者的房顫發(fā)生率無明顯影響(P0.05)。房顫組的心率、血鉀、血紅蛋白、尿酸、肌酐、尿素氮、室間隔厚度、左心房前后徑、左心室后壁厚度、左心室舒張末期內(nèi)徑的平均水平均顯著高于非房顫組(P0.05),低密度脂蛋白異常的患者并發(fā)房顫的概率大于低密度脂蛋白正常的患者(P0.05)。6.冠心病患者并發(fā)房顫的影響因素:低密度脂蛋白、血鉀、血紅蛋白、室間隔厚度、左心房前后徑、左心室舒張末期內(nèi)徑是冠心病合并房顫的影響因素(P0.05)。低密度脂蛋白異常的患者合并房顫的風險是低密度脂蛋白正常的患者的2.539倍(OR=2.539,95%CI:1.126~5.726);血鉀每上升1mmol/L,冠心病合并房顫的風險增加2.414倍(OR=2.414,95%CI:1.336~4.362);血紅蛋白每上升1g/L,冠心病合并房顫的風險增加1.026倍(OR=1.026,95%CI:1.006~1.047);室間隔厚度每增加1mm,冠心病并發(fā)房顫的風險增加1.726倍(OR=1.726,95%CI:1.383~2.155);左心房前后徑每增加1mm,冠心病并發(fā)房顫的風險增加1.092倍(OR=1.092,95%CI:1.045~1.142);左心室舒張末期內(nèi)徑每增加1mm,冠心病并發(fā)房顫的風險增加1.066倍(OR=1.066,95%CI:1.003~1.133)。結(jié)論:1.所調(diào)查的710例冠心病患者中并發(fā)房顫者共68例,房顫的發(fā)生率為9.6%;2.性別、年齡、心率、低密度脂蛋白、血鉀、血紅蛋白、尿酸、肌酐、尿素氮、IVST、LAD、LVPWT、LVEDD、LVEF對冠心病患者并發(fā)房顫有影響;3.低密度脂蛋白異常、血鉀升高、血紅蛋白升高、室間隔增厚、左心房前后徑增大、左心室舒張末期內(nèi)徑增大可能是冠心病合并房顫的危險因素。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4;R541.75

【參考文獻】

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