【摘要】：目的:探討頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(CIMT)、斑塊Crouse積分及血同型半胱氨酸(HCY)評(píng)估與預(yù)測(cè)冠脈病變的價(jià)值,為臨床預(yù)防與治療心血管疾病提供早期線索。方法:選取2017年1月-2018年10月因“胸悶、胸痛”在湘潭市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科住院臨床擬診冠心病患者,行冠脈造影檢查并符合入選標(biāo)準(zhǔn)者224例,根據(jù)冠脈造影檢查結(jié)果分為:冠脈造影正常者35例為對(duì)照組,余189例冠脈造影示冠脈血管狹窄≥50%為冠心病組;再根據(jù)所累及主要血管病變支數(shù)將冠心病組分為3個(gè)亞組:單支病變亞組(57例),雙支病變亞組(64例),多支病變亞組(68例)。檢查并記錄研究對(duì)象的空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、同型半胱氨酸(HCY);同期對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行頸部血管彩色多普勒超聲檢查:測(cè)量動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT),若有斑塊形成者準(zhǔn)確描述斑塊大小、數(shù)目、位置及回聲特征);對(duì)各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.冠心病組與對(duì)照組比較,在年齡、糖尿病史、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、FBG、LDL-C、CIMT、斑塊檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在性別、BMI、吸煙史、卒中家族史、TC、TG、HDL-C、HCY差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.冠心病各亞組比較,結(jié)果顯示:隨著冠脈病變支數(shù)增加,在性別、吸煙史、SBP、DBP、FBG、CIMT、HCY有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);多支病變亞組與雙支病變亞組比較,年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);多支病變亞組與單支病變亞組比較,LDL-C、斑塊檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);雙支病變亞組與單支病變亞組比較,斑塊檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三組研究對(duì)象在BMI、糖尿病史、卒中家族史、TC、TG、HDL-C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3、224例研究對(duì)象,共檢出斑塊128例,四組之間斑塊檢出率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=16.441,P=0.001);隨著CIMT增大、不穩(wěn)定斑塊檢出率和血HCY水平升高,冠脈病變支數(shù)也增加。其中頸動(dòng)脈斑塊好發(fā)于頸動(dòng)脈竇部(65.8%),各組間發(fā)生部位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=0.150,P=0.985)。4、189例冠心病患者CAS組與非CAS組比較,BMI、SBP、高血壓病程、TC、TG、HDL-C、FBG差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);性別、年齡、DBP、LDL-C、HCY、CIMT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。并對(duì)122例冠心病CAS相關(guān)影響因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示:年齡、吸煙、高HCY、CIMT是冠心病CAS的危險(xiǎn)因素。5.冠心病患者中頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊組與穩(wěn)定斑塊組比較,Crouse積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),HCY、CIMT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.CIMT增厚、不穩(wěn)定斑塊檢出率增高及HCY水平升高,與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。2.高HCY、CIMT為冠心病患者CAS的危險(xiǎn)因子。3.斑塊Crouse積分與冠心病患者頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4
【圖文】：

南華大學(xué)碩士學(xué)位論文表 3.5 冠心病不同病變亞組、對(duì)照組頸動(dòng)脈斑塊檢出情況的比較組別人數(shù)（n）所有斑塊 硬斑 軟斑 個(gè)數(shù)人均個(gè)數(shù)個(gè)數(shù)人均個(gè)數(shù)個(gè)數(shù)人均個(gè)數(shù)個(gè)對(duì)照組 35 8 0.23 7 0.2 1 0.03 0單支病變亞組 57 24 0.42 22 0.38 1 0.02 1雙支病變亞組 64 39 0.61 25 0.39 4 0.06 1多支病變亞組 68 57 0.84 26 0.38 17 0.25 1 2 - - - 16.441P 值 - - - 0.001

表 3.6 不同冠脈病變支數(shù)的 CIMT、不穩(wěn)定斑塊檢出率和血 Hcy 水平比組別 CIMT 不穩(wěn)定斑塊檢出率 對(duì)照組（35） 0.75±0.12 1（2.9%） 12.9冠心病組（189） 1.3±0.26 47（24.9%） 14.7單支病變亞組（57） 1.0±0.11 2（3.5%） 12.9雙支病變亞組（64） 1.19±0.28 14（21.9%） 15.2多支病變亞組（68） 1.24±0.32 31（45.6%） 16.9南華大學(xué)碩士學(xué)位論文

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本文編號(hào)：2741554