【摘要】：背景:藥物洗脫支架(DES)問世以來在降低支架內(nèi)再狹窄及降低靶病變再次血運重建率發(fā)面起到了顯著的效果,但支架內(nèi)血栓仍然是現(xiàn)在臨床面臨的一大難題,它的發(fā)生率比較低但是預(yù)后卻很差,如何防止支架內(nèi)血栓一直以來都是心血管介入治療領(lǐng)域的熱點及難題。目的:通過對既往植入藥物洗脫支架術(shù)后發(fā)生支架內(nèi)血栓的患者進行臨床分析,探討藥物洗脫支架植入術(shù)后支架內(nèi)血栓的危險因素及預(yù)防措施。方法:收集2016年1月至2017年1月鄭州大學第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科行藥物洗脫支架植入術(shù)患者共1335例,其中發(fā)生支架內(nèi)血栓形成的患者為31例,分析其臨床特征,介入相關(guān)特點,隨機選擇同時期在相同環(huán)境下行冠脈造影且術(shù)后未發(fā)生支架內(nèi)血栓的病人200例,兩組患者進行統(tǒng)計學比較。結(jié)果:1335例患者中有31例在不同時間內(nèi)發(fā)生不同程度的支架內(nèi)血栓,支架內(nèi)血栓組與非支架內(nèi)血栓組患者在高血壓病、飲酒、吸煙、接受藥物治療方面差異沒有統(tǒng)計學意義,兩組患者在既往心肌梗死(P=0.001)、左心功能不全(P=0.003)、急性心機梗死(P=0.002)方面比較,支架內(nèi)血栓組明顯高于非支架內(nèi)血栓組,差異具有統(tǒng)計學意義。在介入相關(guān)因素方面,與非支架內(nèi)血栓組相比較,支架內(nèi)血栓組在3支病變(P=0.002)、前降支植入支架(P=0.001)、B2型病變(P=0.001)、C型病變(P=0.035)方面明顯高于非支架內(nèi)血栓組,差異具有統(tǒng)計學意義。多因素logistic回歸分析表明男性(P=0.024)、既往心肌梗死(P=0.003)、吸煙(P=0.006)、血管狹窄程度(P=0.025)、支架內(nèi)徑(P=0.006)是經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)后藥物洗脫支架內(nèi)血栓形成的危險因素。發(fā)生支架內(nèi)血栓患者中,有25例出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)及心肌酶學、心電圖的改變,1例患者因反復(fù)發(fā)生支架內(nèi)血栓,因搶救無效死亡。結(jié)論:支架內(nèi)血栓形成仍然是藥物洗脫支架植入術(shù)后的常見并發(fā)癥,其發(fā)生率低但是死亡率高。藥物洗脫支架植入術(shù)后支架內(nèi)血栓的形成可能與男性、吸煙、未能控制的高血壓病等危險因素及嚴重的左心功能不全、既往或急性心肌梗死、病變血管復(fù)雜、病變部位特殊、植入小直徑長支架等相關(guān)。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

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本文編號：2741329