發(fā)布時間：2020-07-02 03:06

【摘要】：目的:觀察針刺配合舍曲林對冠心病PCI術后合并抑郁癥的臨床治療效果。為冠心病PCI術后合并抑郁癥的治療提供新的思路新的研究方法,并觀察針刺配合舍曲林治療對此類患者生存質量的影響。方法:選擇來自河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、鄭州市第九人民醫(yī)院心內科門診及臨床心理科門診冠心病PCI術后合并抑郁癥患者72例為研究對象,在冠心病PCI術后規(guī)范化藥物治療的基礎上,分為治療組針藥組和對照組舍曲林組。分別于治療前及治療1、2、4周后給予漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分,包括各項因子分和總分;治療前及治療4周后給予健康調查簡表(SF-36)進行生存質量評分,包括各維度分。統(tǒng)計分析治療前后組間及組內差異及HAMD各項因子分變化情況,檢驗針刺配合舍曲林治療的起效時間及療效是否優(yōu)于單藥舍曲林,各因子分值之間的變化特征,及對患者生存質量的影響。對患者治療前后進行生命體征,血、尿、大便常規(guī),肝腎功能比較以驗證臨床安全性。運用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫,SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。結果:1.本課題共完成研究72例,治療組36例,對照組36例。兩組患者性別、冠心病危險因素經(jīng)X~2檢驗,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);年齡、HAMD積分及SF-36評分經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);冠心病PCI術后病程經(jīng)秩和檢驗,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.療效評價:治療組治療后臨床總有效率為91.67%,對照組治療后臨床總有效率為77.78%,兩組對比具有顯著差異(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。組間比較:兩組患者治療1周及2周后,HAMD量表的焦慮/軀體化因子、睡眠障礙因子及總分組間比較具有顯著差異(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義;兩組患者在治療4周后,HAMD量表的焦慮/軀體化因子、睡眠障礙因子、阻滯因子及總分組間比較具有顯著差異(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。治療4周后,治療組和對照組的SF-36各維度比較,具有顯著差異(P0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。組內比較:兩組患者治療1、2、4周后HAMD總分改善情況均較治療前降低,治療前后比較具有顯著差異(P0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。治療組在治療1、2、4周后HAMD各項因子均較治療前比較有顯著差異(P0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。對照組治療1周后,8項癥狀因子與治療前比較無顯著差異(P0.05),差異無統(tǒng)計學意義,HAMD總分與治療前比較有顯著差異(P0.05),差異具有統(tǒng)計學意義;在治療2周和4周后HAMD8項癥狀因子評分較治療前有顯著差異(P0.05),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療組和對照組治療后健康調查簡表SF-36積分與治療前比較,具有顯著差異(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者在研究過程中,體溫、血壓、呼吸、心率,血、尿、大便常規(guī)、肝、腎功能經(jīng)治療前后比較,均未發(fā)現(xiàn)異常,表明臨床使用安全。結論:1.針刺配合舍曲林治療冠心病PCI術后合并抑郁癥具有臨床療效確切的特點,可快速改善患者抑郁程度,緩解抑郁癥狀,減輕痛苦。同時能顯著改善冠心病PCI術后合并抑郁患者的生存質量水平。2.針刺配合舍曲林改善冠心病PCI術后合并抑郁癥患者的起效時間及治療效果在同一時間點優(yōu)于單用舍曲林,在改善焦慮/軀體化、睡眠障礙因子及阻滯因子上具有明顯優(yōu)勢。3.針刺配合舍曲林在研究過程中無不良反應,對患者的體溫、血壓、呼吸、心率,血、尿、大便常規(guī)及肝腎功能在治療前后無不良事件發(fā)生,臨床應用安全。4.針刺療法遠廣流長,針刺配合舍曲林治療冠心病PCI術后合并抑郁癥的氣滯痰郁證選穴合理,起效快,臨床療效肯定,應用安全,為治療冠心病PCI術后合并抑郁癥提供了新的治療方法,值得進一步探討針藥結合的機理,可進一步進行多中心,大樣本的臨床研究。
【學位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R749.4;R541.4

【參考文獻】

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本文編號：2737651