【摘要】：目的:觀察針刺配合舍曲林對(duì)冠心病PCI術(shù)后合并抑郁癥的臨床治療效果。為冠心病PCI術(shù)后合并抑郁癥的治療提供新的思路新的研究方法,并觀察針刺配合舍曲林治療對(duì)此類患者生存質(zhì)量的影響。方法:選擇來(lái)自河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、鄭州市第九人民醫(yī)院心內(nèi)科門(mén)診及臨床心理科門(mén)診冠心病PCI術(shù)后合并抑郁癥患者72例為研究對(duì)象,在冠心病PCI術(shù)后規(guī)范化藥物治療的基礎(chǔ)上,分為治療組針?biāo)幗M和對(duì)照組舍曲林組。分別于治療前及治療1、2、4周后給予漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分,包括各項(xiàng)因子分和總分;治療前及治療4周后給予健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)分,包括各維度分。統(tǒng)計(jì)分析治療前后組間及組內(nèi)差異及HAMD各項(xiàng)因子分變化情況,檢驗(yàn)針刺配合舍曲林治療的起效時(shí)間及療效是否優(yōu)于單藥舍曲林,各因子分值之間的變化特征,及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。對(duì)患者治療前后進(jìn)行生命體征,血、尿、大便常規(guī),肝腎功能比較以驗(yàn)證臨床安全性。運(yùn)用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.本課題共完成研究72例,治療組36例,對(duì)照組36例。兩組患者性別、冠心病危險(xiǎn)因素經(jīng)X~2檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);年齡、HAMD積分及SF-36評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);冠心病PCI術(shù)后病程經(jīng)秩和檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.療效評(píng)價(jià):治療組治療后臨床總有效率為91.67%,對(duì)照組治療后臨床總有效率為77.78%,兩組對(duì)比具有顯著差異(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較:兩組患者治療1周及2周后,HAMD量表的焦慮/軀體化因子、睡眠障礙因子及總分組間比較具有顯著差異(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者在治療4周后,HAMD量表的焦慮/軀體化因子、睡眠障礙因子、阻滯因子及總分組間比較具有顯著差異(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療4周后,治療組和對(duì)照組的SF-36各維度比較,具有顯著差異(P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組內(nèi)比較:兩組患者治療1、2、4周后HAMD總分改善情況均較治療前降低,治療前后比較具有顯著差異(P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組在治療1、2、4周后HAMD各項(xiàng)因子均較治療前比較有顯著差異(P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組治療1周后,8項(xiàng)癥狀因子與治療前比較無(wú)顯著差異(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,HAMD總分與治療前比較有顯著差異(P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在治療2周和4周后HAMD8項(xiàng)癥狀因子評(píng)分較治療前有顯著差異(P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組和對(duì)照組治療后健康調(diào)查簡(jiǎn)表SF-36積分與治療前比較,具有顯著差異(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在研究過(guò)程中,體溫、血壓、呼吸、心率,血、尿、大便常規(guī)、肝、腎功能經(jīng)治療前后比較,均未發(fā)現(xiàn)異常,表明臨床使用安全。結(jié)論:1.針刺配合舍曲林治療冠心病PCI術(shù)后合并抑郁癥具有臨床療效確切的特點(diǎn),可快速改善患者抑郁程度,緩解抑郁癥狀,減輕痛苦。同時(shí)能顯著改善冠心病PCI術(shù)后合并抑郁患者的生存質(zhì)量水平。2.針刺配合舍曲林改善冠心病PCI術(shù)后合并抑郁癥患者的起效時(shí)間及治療效果在同一時(shí)間點(diǎn)優(yōu)于單用舍曲林,在改善焦慮/軀體化、睡眠障礙因子及阻滯因子上具有明顯優(yōu)勢(shì)。3.針刺配合舍曲林在研究過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng),對(duì)患者的體溫、血壓、呼吸、心率,血、尿、大便常規(guī)及肝腎功能在治療前后無(wú)不良事件發(fā)生,臨床應(yīng)用安全。4.針刺療法遠(yuǎn)廣流長(zhǎng),針刺配合舍曲林治療冠心病PCI術(shù)后合并抑郁癥的氣滯痰郁證選穴合理,起效快,臨床療效肯定,應(yīng)用安全,為治療冠心病PCI術(shù)后合并抑郁癥提供了新的治療方法,值得進(jìn)一步探討針?biāo)幗Y(jié)合的機(jī)理,可進(jìn)一步進(jìn)行多中心,大樣本的臨床研究。
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R749.4;R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2737651