【摘要】：目的:了解河南省急性冠脈綜合征患者β受體阻滯劑的使用現(xiàn)狀,并分析與用藥相關(guān)的影響因素。方法:本研究是一項(xiàng)多中心、前瞻性、觀察性研究,由河南省10家醫(yī)院于2017年1月至7月連續(xù)入組符合條件的急性冠脈綜合征患者,總計(jì)1507例,記錄關(guān)于人口學(xué)特征、β受體阻滯劑的使用情況、心率達(dá)標(biāo)情況等數(shù)據(jù),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述及分析。結(jié)果:在1507例入組的急性冠脈綜合征患者中,88.4%的患者接受了β受體阻滯劑治療。用藥劑量不足:有575例(43.2%)的患者β受體阻滯劑使用劑量/目標(biāo)劑量≤1/8(相當(dāng)于美托洛爾25mg),701例(52.6%)β受體阻滯劑使用劑量/目標(biāo)劑量1/8且≤1/4(相當(dāng)于美托洛爾50mg),24例(1.8%)β受體阻滯劑使用劑量/目標(biāo)劑量1/4且≤1/2(相當(dāng)于美托洛爾100mg),32例(2.4%)β受體阻滯劑使用劑量/目標(biāo)劑量1/2。用藥時(shí)間欠規(guī)范:入院24小時(shí)內(nèi)使用β受體阻滯劑患者占總使用人數(shù)的86.7%(1155/1332),占總?cè)藬?shù)的76.6%(1155/1507)。藥物調(diào)整情況:在院期間調(diào)整β受體阻滯劑使用的患者占總使用數(shù)的26.9%(358/1332),占總數(shù)的23.8%(358/1507)。目標(biāo)心率達(dá)標(biāo)率低:出院時(shí)心率達(dá)標(biāo)人數(shù)占總數(shù)的14.4%(217/1507)。行t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)分析各組人群分布特點(diǎn):β受體阻滯劑使用組患者的入院時(shí)心率明顯高于未使用組(75.34±13.80 vs 71.74±11.94,P=0.001),使用組合并CABG術(shù)史及肺部疾病史的概率較低(P0.05)。β受體阻滯劑入院首次使用時(shí)間≤24h組的患者合并PCI術(shù)史的比例高于使用時(shí)間24h組(P0.05),首次使用時(shí)間≤24h組患者有吸煙史的比例顯著低于24h組(P0.01)。分別對(duì)各組行Logistic回歸分析提示:1.年齡≥75歲(OR:0.594,95%CI:0.363-0.974)、合并CABG術(shù)史(OR:0.362,95%CI:0.133-0.985)及入院時(shí)心率(OR:1.020,95%CI:1.008-1.033)與入院后是否選擇使用β受體阻滯劑有關(guān)。2.年齡≥75歲(OR:0.594,95%CI:0.358-0.985)、吸煙史(OR:0.624,95%CI:0.420-0.925)、NYHA分級(jí)≥3級(jí)(OR:0.660,95%CI:0.465-0.936)及ACS類型為NSTEMI-ACS(OR:1.655,95%CI:1.085-2.525)、合并PCI術(shù)史(OR:1.893,95%CI:1.135-3.159)與入院首次使用β受體阻滯劑的時(shí)間有關(guān)。3.入院時(shí)心率(OR:1.010,95%CI:1.001-1.019)及NYHA分級(jí)≥3級(jí)(OR:1.790,95%CI:1.376-2.330)與住院期間是否調(diào)整β受體阻滯劑的使用有關(guān)。4.入院時(shí)心率(OR:0.960,95%CI:0.948-0.972)與出院時(shí)心率是否達(dá)標(biāo)有關(guān)。結(jié)論:1.河南省ACS患者β受體阻滯劑的使用率比較高,但使用劑量低、使用時(shí)間晚,在老年人群中尤待改善。2.ACS患者的目標(biāo)心率達(dá)標(biāo)率低,是一個(gè)亟待解決的重大問(wèn)題。3.年齡≥75歲、合并CABG術(shù)史及入院時(shí)心率較低的患者較少使用β受體阻滯劑。4.年齡≥75歲、有吸煙史、NYHA分級(jí)≥3級(jí)及ACS類型為NSTEMI-ACS、不合并PCI術(shù)史的患者多在入院24h后使用β受體阻滯劑。5.入院時(shí)心率較高及NYHA分級(jí)≥3級(jí)的患者住院期間更多的調(diào)整β受體阻滯劑的使用。6.入院時(shí)心率高的患者,出院時(shí)目標(biāo)心率達(dá)標(biāo)率更低。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4
【圖文】：

β受體阻滯劑使用時(shí)間≤24h的影響因素分析

β受體阻滯劑院內(nèi)調(diào)整的影響因素分析

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號(hào)：2734939