發(fā)布時(shí)間：2020-06-29 14:30

【摘要】：研究目的:通過對比右冠狀動(dòng)脈近段完全閉塞且接受PCI手術(shù)的急性ST段抬高型心肌梗死患者術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后7天的血細(xì)胞常規(guī)分析中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率的不同,探討術(shù)前、術(shù)后服用替格瑞洛或氯吡格雷對于改善急性心肌梗死患者炎癥反應(yīng)及缺血再灌注損傷情況是否存在差異。研究方法:回顧了 2014-03至2017-05入組ISSBRIL0249研究項(xiàng)目患者350例,從中進(jìn)一步篩選符合以下條件患者:1.年齡在30-60歲男性。2.造影結(jié)果顯示右冠脈近段完全閉塞。3.術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后7天血常規(guī)分析指標(biāo)完整。4.植入支架后右冠狀動(dòng)脈血流分級(jí)TIMI3級(jí),心功能killip分級(jí)I級(jí)。5.住院前一周及住院期間未患感染性疾病。6.常規(guī)給予阿司匹林抗血小板及降脂、減少心肌氧耗、改善心肌代謝治療。7.住院期間未出現(xiàn)替格瑞洛與氯吡格雷不良反應(yīng),且未更換藥物。根據(jù)患者術(shù)前、術(shù)后服藥情況分為替格瑞洛組(術(shù)前:阿司匹林300mg st替格瑞洛180mg st術(shù)后:阿司匹林100mg qd替格瑞洛90mg bid)及氯吡格雷組(術(shù)前:阿司匹林300mg st波立維600mg st術(shù)后:阿司匹林100mg qd波立維75mg qd)。收集患者年齡、吸煙史、心絞痛發(fā)作病史、糖尿病病史、腦梗死病史、胸痛發(fā)作至到達(dá)急診室時(shí)間、術(shù)前血鉀水平、術(shù)前血小板計(jì)數(shù)及術(shù)后24小時(shí)的空腹血糖水平、低密度脂蛋白水平、甘油三脂水平、肌酐水平及兩組患者中術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后7天血常規(guī)分析中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例的檢測結(jié)果。對比兩組患者術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后7天白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞的比例,探討兩種藥物對PCI術(shù)后的急性ST段抬高型心肌梗死患者炎癥指標(biāo)影響是否存在差異。在篩選出的兩組患者中進(jìn)一步篩選出術(shù)后24小時(shí)白細(xì)胞較術(shù)前增多的患者,對比兩組患者術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例的差異,探討兩種藥物對改善缺血再灌注損傷情況是否存在差異。研究結(jié)果1.從350名患者中共收集符合條件患者50人,替格瑞洛組24人,氯吡格雷組26人。從50名患者中共收集術(shù)后24小時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于術(shù)前患者19人,其中替格瑞洛組8人,氯吡格雷組11人。2.兩組50名患者吸煙史、心絞痛發(fā)作病史、糖尿病病史、腦梗死病史(卡方檢驗(yàn):P0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3兩組患者的疾病發(fā)作到到達(dá)急診室時(shí)間、血鉀水平、血小板計(jì)數(shù)、空腹血糖水平、低密度脂蛋白水平、甘油三脂水平、血肌酐水平(兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn):P0.05)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.兩組50名患者術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后7天白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞比例(兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn):P0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.兩組50名患者根據(jù)疾病發(fā)作至到達(dá)急診室時(shí)間分為T≥3h與T3h兩組,24小時(shí)后兩組白細(xì)胞增加的人數(shù)與比例(卡方檢驗(yàn):P0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而且T3h組患者的白細(xì)胞增加比例更高。6.兩組19名患者術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例(兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn):P0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)論:1.替格瑞洛與氯吡格雷對改善PCI術(shù)后STEMI患者炎癥反應(yīng)情況無明顯差異。2.替格瑞洛與氯吡格雷對改善PCI術(shù)后的STEMI患者缺血再灌注損傷情況無明顯差異。3.缺血再灌注損傷的嚴(yán)重程度與患者缺血時(shí)間有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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1 李志華;張亞臣;解玉泉;張q

本文編號(hào)：2733981