【摘要】：目的：分析穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死患者中的血漿N-末端腦鈉肽前體水平,研究血漿N-末端腦鈉肽前體水平與冠狀動脈造影證實的冠狀動脈病變嚴(yán)重程度之間的關(guān)系及可能的臨床意義。 對象和方法：選取2011年1月至2012年1月期間入住濟南市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科的82例患者入選本研究。依據(jù)患者臨床表現(xiàn)、心電圖及心肌損傷標(biāo)記物分為三組：穩(wěn)定型心絞痛組(SA,n=23例)、不穩(wěn)定型心絞痛組(UA,n=28例)、急性心肌梗死組(AMI, n=31例)。82例患者入院后均行冠狀動脈造影及冠脈狹窄程度的評分(Gensini評分),同時選20例與研究組年齡、性別相匹配,因胸痛就診但冠狀動脈造影正常的患者作為正常對照組。所有入選本研究的患者均于入院后行冠狀動脈造影,冠狀動脈狹窄與否和狹窄程度通過目測法來判定。根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果進一步將冠脈狹窄組分為一支病變組(n=22例),二支病變組(n=31例),三支病變組(n=29例)以及前降支病變組(n=8例)、回旋支病變組(n=5例)和右冠狀動脈病變組(n=8例)。并在行冠狀動脈造影前晨起從周圍靜脈中留取血樣本,本研究采用電化學(xué)發(fā)光法測定血漿NT-proBNP水平,嚴(yán)格按試劑規(guī)定方式操作,分別檢測冠心病各組與對照組,以及冠狀動脈不同病變支數(shù)、不同病變部位的血漿NT-proBNP水平,并進行Gensini評分及TIMI血流評分,同時檢測急性心肌梗死組cTnI水平。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。所有計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩個樣本的均數(shù)檢驗使用t檢驗,多個樣本的均數(shù)檢驗采用方差分析,相關(guān)性檢驗采用spearman相關(guān)分析。P0.05為差異有顯著性意義。 結(jié)果： 1.AMI組血漿NT-proBNP水平明顯高于UA組、SA組和對照組,UA組血漿NT-proBNP明顯高于SA組和對照組,SA組血漿NT-proBNP高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p均0.05)。 2.在冠心病患者中,三支病變組的血漿NT-proBNP水平高于二支病變組和一支病變組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P分別0.05和0.01。 3.AMI組的血漿NT-proBNP水平與cTnI水平呈正相關(guān),結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(r==0.895,p0.01)。 4.前降支病變組的血漿NT-proBNP水平明顯高于右冠脈病變組和回旋支病變組,差異亦均有統(tǒng)計學(xué)意義,P均0.01。 5.冠心病患者血漿NT-proBNP水平與Gensini積分呈正相關(guān)(r==0.963,p0.01),與TIMI血流評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.39,P0.01),結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 1.冠心病患者的血漿NT-proBNP水平顯著增高,提示血漿NT-proBNP水平可用于預(yù)測心肌缺血的嚴(yán)重程度。 2.冠脈病變支數(shù)越多,犯罪血管越重要,血漿NT-proBNP水平越高,提示血漿NT-proBNP水平可用于預(yù)測冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度。 3.急性心肌梗死患者血漿NT-proBNP水平與cTnI水平明顯正相關(guān),提示血漿NT-proBNP水平可作為預(yù)測AMI中心肌缺血的嚴(yán)重程度,可提示作為重要的診斷指標(biāo)之一。 4、血漿NT-proBNP水平與Gensini評分有呈正相關(guān),與TIMI血流評分呈負(fù)相關(guān),提示NT-proBNP升高越明顯,心肌缺血越嚴(yán)重。 5.血漿NT-proBNP水平對冠心病患者危險評估有一定價值。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

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本文編號：2732884