【摘要】：目的：應(yīng)用經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(transthoracic echocardiography, TTE)評(píng)價(jià)成人動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(patent ductus arteriosus, PDA)并重度肺動(dòng)脈高壓患者封堵術(shù)前、術(shù)后心臟形態(tài)、功能及肺動(dòng)脈壓的變化。方法：回顧性分析40例成功進(jìn)行介入封堵治療的成人PDA并重度肺動(dòng)脈高壓患者的TTE資料(其中7例合并非限制型室間隔缺損進(jìn)行鑲嵌治療,合并艾森曼格綜合征或極重度肺動(dòng)脈高壓的患者進(jìn)行“靶向藥物-手術(shù)治療”)。收集術(shù)前及術(shù)后24小時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年的TTE測(cè)量指標(biāo)：左房收縮末期內(nèi)徑(left atrium end-systolic diameter, LAESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、右室舒張末期內(nèi)徑(right ventricular end-diastolic diameter, RVEDD)、主肺動(dòng)脈內(nèi)徑(main pulmonary artery diameter, MPAD)、左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction, LVEF)、每搏輸出量(stroke volume, SV)、左室舒張末期容積(left ventricular end diastolic volume, LVEDV)。收集根據(jù)三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣反流速度估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓和(或)平均壓的數(shù)據(jù)。結(jié)果：1.成人PDA并重度肺動(dòng)脈高壓患者封堵術(shù)后24小時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年的LAESD、LVEDD、RVEDD、MPAD、SV、 EDV均較術(shù)前減小,與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)；術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年的LAESD、LVEDD、MPAD、SV、 EDV均較術(shù)后24小時(shí)減小,與術(shù)后24小時(shí)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)；術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、2年的LAESD、LVEDD、MPAD均較術(shù)后1個(gè)月減小,與術(shù)后1個(gè)月比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。術(shù)后24小時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的LVEF與術(shù)前比較差異均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)；而術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后1個(gè)月的LVEF與術(shù)后1年比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。復(fù)合畸形患者PDA封堵術(shù)后未行VSD修補(bǔ)術(shù)前(即1年內(nèi))的LVEDD、RVEDD、MPAD、SV、 EDV均呈下降趨勢(shì)。2.成人PDA并重度肺動(dòng)脈高壓患者PDA封堵術(shù)后,正常和輕度肺動(dòng)脈高壓的比率隨著時(shí)間的推移逐漸增多(P0.05),而中度和重度肺動(dòng)脈高壓的比率隨著時(shí)間的推移逐漸減少(P0.05)。7例復(fù)合畸形的患者：3例完成了鑲嵌治療,VSD修補(bǔ)術(shù)后1年,1例降至輕度肺動(dòng)脈高壓,2例降至中度肺動(dòng)脈高壓；余4例進(jìn)行了PDA封堵術(shù),未行VSD修補(bǔ)術(shù),至隨訪終點(diǎn)均表現(xiàn)為重度肺動(dòng)脈高壓。結(jié)論：1.成人PDA并重度肺動(dòng)脈高壓患者封堵治療后近中期療效滿意,遠(yuǎn)期效果仍需長(zhǎng)期隨訪。2.對(duì)合并艾森曼格綜合征的患者進(jìn)行“靶向藥物-手術(shù)治療”和鑲嵌治療,患者可能從中獲益。3.少部分患者術(shù)后肺血管病變可能仍會(huì)繼續(xù)進(jìn)展,重度肺動(dòng)脈高壓持續(xù)存在。4.TTE是評(píng)價(jià)治療效果的首選方法,它能夠多次隨訪觀察心臟形態(tài)、功能及肺動(dòng)脈壓的變化,對(duì)預(yù)后評(píng)估具有重要臨床指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R544.1;R540.45

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本文編號(hào)：2729744