【摘要】：目的:越來越多的證據(jù)支持白細(xì)胞計(jì)數(shù)與心血管疾病(CVD)的發(fā)生密切相關(guān),但以往的研究大多局限于特殊人群或單一疾病終點(diǎn),尚缺乏中國一般人群的研究證據(jù),且少有研究探討白細(xì)胞計(jì)數(shù)的長期變化與CVD發(fā)生之間的關(guān)系。因此,本研究將首先評(píng)估總白細(xì)胞和分類白細(xì)胞計(jì)數(shù)與廣義環(huán)境因素的相關(guān)性,進(jìn)而探討白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其變化值與CVD及其亞型疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性,為CVD的篩查和防治工作提供理論證據(jù)及新的方法。方法:東風(fēng)-同濟(jì)隊(duì)列于2008-2010年進(jìn)行基線調(diào)查,并于2013年進(jìn)行了第一次隨訪調(diào)查,兩次調(diào)查的平均間隔(4.6±0.2)年。排除基線患有冠心病(CHD)、中風(fēng)、癌癥、嚴(yán)重心電圖異常、失訪及白細(xì)胞計(jì)數(shù)缺失、極端值后,共26655名研究對(duì)象被納入白細(xì)胞計(jì)數(shù)與廣義環(huán)境因素的相關(guān)性分析及基線白細(xì)胞計(jì)數(shù)與CVD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性分析。對(duì)于參加了兩次調(diào)查的參與者,排除第一次隨訪時(shí)患有CHD、中風(fēng)、癌癥、嚴(yán)重心電圖異常及白細(xì)胞計(jì)數(shù)缺失、極端值后,共11594名研究對(duì)象被納入白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化值與CVD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性研究。我們通過醫(yī)療記錄審查確定研究對(duì)象截止到2016年12月31日是否發(fā)生心血管事件,運(yùn)用Spearman秩相關(guān)及多因素廣義線性回歸模型分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)與廣義環(huán)境因素之間的相關(guān)性,運(yùn)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分別評(píng)估總白細(xì)胞和分類白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其變化值與CVD及其亞型疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián),并計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比(HR)和95%置信區(qū)間(CI)。結(jié)果:(1)相關(guān)性分析結(jié)果顯示:總白細(xì)胞計(jì)數(shù)與年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰圍、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)呈正相關(guān)(P均0.01),與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)呈負(fù)相關(guān)(P0.01)。多因素廣義線性回歸分析結(jié)果顯示:年齡越大,男性,肥胖或中心性肥胖,高血壓,高血脂,糖尿病,現(xiàn)在吸煙,睡眠過多,有壓力者的總白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高,現(xiàn)在飲酒者,每周蛋類、豆類攝入≥5次者總白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低。(2)與基線總白細(xì)胞計(jì)數(shù)最低組相比,最高組發(fā)生CVD、CHD及中風(fēng)的HRs(95%CIs)分別為1.15(1.06-1.25),1.15(1.04-1.26)和1.21(1.02-1.45);與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)最低組相比,最高組發(fā)生CVD和CHD的HRs(95%CIs)分別為1.13(1.03-1.23)和1.12(1.02-1.23);與中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)最低組相比,最高組發(fā)生CVD和中風(fēng)的HRs(95%CIs)分別為1.12(1.03-1.22)和1.25(1.04-1.49)。(3)與總白細(xì)胞計(jì)數(shù)穩(wěn)定組(總白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化:-1.15~0.44,×10~9/L)相比,總白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高組(總白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化0.44×10~9/L)的CVD(HR=1.26;95%CI,1.12-1.42)、CHD(HR=1.24;95%CI,1.09-1.41)、總中風(fēng)(HR=1.37;95%CI,1.04-1.82)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)穩(wěn)定組(中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)變化:-0.65~0.49,×10~9/L)相比,中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高組(中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)變化0.49×10~9/L)的CVD(HR=1.17;95%CI,1.03-1.32)、CHD(HR=1.13;95%CI,1.01-1.30)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。與NLR穩(wěn)定組(NLR變化:-0.24~0.73)相比,中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高組(NLR變化0.73)與較高的CVD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)(HR=1.15;95%CI,1.02-1.30)。(4)與基線總白細(xì)胞計(jì)數(shù)最低四分位且變化穩(wěn)定組(基線總白細(xì)胞計(jì)數(shù):4.71×10~9/L;總白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化值:-1.15~0.44,×10~9/L)相比,基線總白細(xì)胞計(jì)數(shù)與其變化值均處于最高四分位組(總白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.70×10~9/L;總白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化值0.44×10~9/L)的CVD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高(HR=1.69;95%CI,1.30-2.21)。結(jié)論:機(jī)體白細(xì)胞計(jì)數(shù)與年齡、性別、肥胖、血壓、血脂、血糖、吸煙、飲酒、睡眠及飲食習(xí)慣等因素密切相關(guān)�；�總白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及NLR的升高與中國中老年人群CVD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高顯著相關(guān)�？偘准�(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及NLR隨時(shí)間的持續(xù)升高與CVD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高顯著關(guān)聯(lián),且總白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化值及其基線值對(duì)新發(fā)CVD有顯著聯(lián)合效應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R54
【圖文】：

圖 2.1 研究對(duì)象篩選流程圖1.2 白細(xì)胞計(jì)數(shù)的測(cè)量基線調(diào)查與第一次隨訪調(diào)查兩次白細(xì)胞計(jì)數(shù)測(cè)量之間平均間隔（4.6±0.2）年。具體測(cè)量方法見第一部分。白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化值的計(jì)算方式為，各類白細(xì)胞計(jì)數(shù)的

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本文編號(hào)：2729846