發(fā)布時間：2020-06-25 23:27

【摘要】：目的:國內(nèi)外對2型糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous coronary intervention,PCI)后非靶血管斑塊進(jìn)展危險因素的探討較少。本研究分析接受PCI的2型糖尿病患者的臨床和冠狀動脈造影數(shù)據(jù),為干預(yù)斑塊進(jìn)展提供理論依據(jù)。方法:回顧性分析2014年-1月至2017年-1月在我院接受PCI并完成隨訪的236例2型糖尿病患者,出院后30天、180天、360天時復(fù)查相關(guān)生化指標(biāo),PCI后9-12個月復(fù)查冠狀動脈造影并行定量冠狀動脈造影分析(Quantitative coronary angiography analysis,QCA),依QCA結(jié)果分為非靶血管斑塊快速進(jìn)展組(進(jìn)展組)和非靶血管斑塊緩慢進(jìn)展組(對照組),分析兩組患者臨床及QCA數(shù)據(jù),多因素Logistic回歸分析篩選非靶血管斑塊進(jìn)展的危險因素。結(jié)果:1、兩組在年齡、BMI、CKD之間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.040,P=0.029,P=0.014)。2、兩組間比較他汀類藥物使用有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.014,P=0.023);胰島素使用有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.026,P=0.011)。3、兩組在入院時、隨訪30天、180天、360天時HbA1C(P=0.021,0.018,0.030,0.036)、血糖(P=0.011,0.026,0.036,0.017)、TG(P=0.036,0.026,0.042,0.034);HDL(P=0.016,0.048,0.034,0.015)、hs-CRP(P=0.022,0.035,0.028,0.027)、纖維蛋白原(=0.027,0.029,0.027,0.032)、總膽紅素(P=0.040,0.025,0.017,0.033)比較有統(tǒng)計學(xué)差異(均 P0.05)。4、進(jìn)展組多支冠狀動脈病變比例高于對照組(P=0.008),初次PCI時SYNTAX評分較對照組高(P0.001);進(jìn)展組非靶血管參考直徑更小(P=0.017),晚期管腔丟失率更高(P0.001)。5、Logistic 回歸分析:肥胖(OR=1.017,95%CI:1.005-1.029,P=0.008),服用他汀藥物(OR=0.647,95%CI:0.497-0.842,P=0.002),注射胰島素(OR=5.876,95%CI:1.817-19.001,P=0.003),HbA1c(OR=3.429,95%CI:1.263-9.308,P=0.016),空腹血糖(OR=3.769,95%CI:1.935-7.344,P0.001),低 HDL(OR=7.000,95%CI:2.121-23.102,P=0.001),hs-CRP(OR=1.023,95%CI:1.013-1.032,P=0.003),SYNTAX評分(OR=3.427,95%CI:1.048-11.205,P=0.040),非靶血管參考直徑(OR=0.560,95%CI:0.471-0.651,P=0.002)是非靶血管斑塊快速進(jìn)展的預(yù)測因素(P均0.05)。6、構(gòu)建Logistic回歸模型,Hosmer-Lemeshow檢驗的x2值為10.214(P=0.250),模型預(yù)測概率 ROC 曲線下面積為 0.931(95%CI:0.888-0.973),敏感度和特異度分別為86.8%和83.3%;預(yù)測總體準(zhǔn)確率為94.1%。結(jié)論:1、糖尿病患者PCI后有較高的非靶血管斑塊快速進(jìn)展率(14.8%)。2、服用他汀類藥物、非靶血管參考直徑是非靶血管斑塊快速進(jìn)展的保護(hù)因素;肥胖、注射胰島素、HbA1c、空腹血糖、低HDL、hs-CRP、初次PCI時SYNTAX評分是非靶血管斑塊快速進(jìn)展的危險因素。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4;R587.1
【圖文】：

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【參考文獻(xiàn)】

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相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

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本文編號：2729481