【摘要】：背景與目的:急性心肌梗死(acute mycardial infarction,AMI)被認(rèn)為是全球發(fā)病率和死亡率的主要原因之一。許多進(jìn)展中的心肌梗死患者在到達(dá)醫(yī)院接受治療前死亡為了降低死亡率和改善急性心肌梗死的預(yù)后,早期和準(zhǔn)確的診斷是有效治療的必要條件。目前AMI的首選診斷生物標(biāo)志物是心肌肌鈣蛋白I和T(CTNI和CTNT),然而,CTN升高的假陽性結(jié)果可能與心衰、慢性腎臟疾病和敗血癥等疾病有關(guān),尤其是老年患者。此外,作為細(xì)胞損傷的標(biāo)志物,心肌肌鈣蛋白T(CTNT)在癥狀出現(xiàn)前不會(huì)達(dá)到峰值。因此,為了提高診斷的準(zhǔn)確性,同時(shí)也有助于風(fēng)險(xiǎn)分層,有必要尋找額外的AMI生物標(biāo)志物。循環(huán)mi RNA(micro RNAs)可作為心血管事件的診斷和預(yù)后生物學(xué)診斷標(biāo)志物。為了進(jìn)一步提高急性心肌梗死的療效,挽救更多患者的生命,需要改進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具,其中包括較準(zhǔn)確的生物學(xué)診斷標(biāo)志物。有研究顯示,mi R-26a通過控制心肌梗死后內(nèi)皮細(xì)胞生長、血管生成和左心室功能參與心血管疾病;mi R-27a通過靶向白細(xì)胞介素-10途徑參與調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞凋亡;mi R-30d在心肌細(xì)胞和心臟組織中表達(dá),并通過直接靶向Foxo3a調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞死亡;位于人類染色體5q33上的mi R-146a對(duì)心臟缺血/缺氧誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡具有保護(hù)作用,也被報(bào)告與冠狀動(dòng)脈疾病(CAD)有關(guān);mi R-199a主要在心肌細(xì)胞中表達(dá),而之前有數(shù)據(jù)顯示mi R-199a的表達(dá)在肥大的心臟中上調(diào)了10倍且通過m TOR激活損害自噬并誘導(dǎo)心臟肥大;心肌梗塞時(shí),受凝血酶刺激的血小板可釋放mi R-423-5p,被內(nèi)皮細(xì)胞吸收與此同時(shí)誘導(dǎo)心肌細(xì)胞凋亡。這六種mi RNA參與心肌梗死期間心肌細(xì)胞自噬或凋亡的調(diào)節(jié)過程。然而,這些mi RNA在急性心肌梗死中的診斷意義有待進(jìn)一步研究。在本研究中,我們旨在通過與健康對(duì)照組比較,評(píng)估AMI患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)前后的血漿中mi R-26a-1、mi R-27a、mi R-30d、mi R-146a、mi R-199a-1和mi R-423的表達(dá)水平。本研究主要探討mi R-26a-1、mi R-27a、mi R-30d、mi R-146a、mi R-199a-1和mi R-423與急性心肌梗死的關(guān)系,并進(jìn)一步研究其能否成為急性心肌梗死的新生物學(xué)標(biāo)志物。方法:通過定量實(shí)時(shí)PCR(q PCR)對(duì)31例急性心肌梗死患者和27例對(duì)照組的循環(huán)mi R-26a-1、mi R-27a、mi R-30d、mi R-146a、mi R-199a-1和mi R-423進(jìn)行了選擇和驗(yàn)證在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)前后,循環(huán)mi RNA作為AMI生物標(biāo)志物的可能性及其動(dòng)態(tài)表達(dá)水平,并用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所有統(tǒng)計(jì)測(cè)試均為雙尾,P0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:AMI患者血漿mi R-26a-1、mi R-146a和mi R-199a-1的表達(dá)水平顯著升高。受試者操作特征(ROC)分析表明,mi R-26a-1、mi R-146a和mi R-199a-1在預(yù)測(cè)AMI方面顯示出相當(dāng)高的診斷效率。此外,我們證明了mi R-26a-1、mi R-146a和mi R-199a-1的聯(lián)合應(yīng)用有助于AMI的診斷。結(jié)論:我們的研究結(jié)果表明,循環(huán)中的mi R-26a-1、mi R-146a和mi R-199a-1有可能作為AMI診斷的生物學(xué)標(biāo)志物。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 ;Immunologic mechanisms and treatment of acute coronary syndromes[J];Chinese Medical Journal;2006年24期

本文編號(hào)：2728972