【摘要】：目的:比較絕經(jīng)前后女性冠心病臨床特征和冠脈特點。方法:回顧性分析武漢市中心醫(yī)院心內(nèi)科2016年1月-2017年12月期間疑診冠心病行冠脈造影明確診斷冠心病的女性患者臨床資料,根據(jù)絕經(jīng)情況將其分為絕經(jīng)前和絕經(jīng)后兩大類,根據(jù)收集的臨床資料,運用SPSS軟件分析絕經(jīng)前、絕經(jīng)后女性冠心病患者的危險因素及冠脈造影特點,多因素分析影響其冠心病發(fā)病的相關(guān)因素。結(jié)果:本文一共統(tǒng)計患者223例,其中未絕經(jīng)組48例,絕經(jīng)組175例。危險因素分析:冠心病家族史、血清膽固醇水平在絕經(jīng)前女性冠心病中高于絕經(jīng)后組,P小于0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異;高血壓史、糖尿病史、血清甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血清尿酸、白細(xì)胞計數(shù)、纖維蛋白原等危險因素在絕經(jīng)后女性冠心病患者中水平高,P小于0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異;女性吸煙史、高密度脂蛋白膽固醇水平在絕經(jīng)前女性冠心病患者中高,血糖水平在絕經(jīng)前女性冠心病中低,P大于0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)差異。冠心病病變位置分析:絕經(jīng)前女性冠心病患者左主干病變比例高于絕經(jīng)后女性冠心病患者,P大于0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)差異。絕經(jīng)前女性冠心病患者前降支、回旋支病變比例低于絕經(jīng)后女性冠心病患者,P大于0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)差異。絕經(jīng)前女性冠心病患者右冠狀動脈病變比例低于絕經(jīng)后女性冠心病患者,P小于0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異。女性冠心病患者病變血管中,前降支最常累計,絕經(jīng)前女性冠心病患者右冠及左回旋支較少受累。冠脈病變特點分析:與絕經(jīng)后女性冠心病患者冠脈病變特點比較,單支病變多見于絕經(jīng)前女性冠心病患者,以單支病變?yōu)橹?P小于0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;多支病變在絕經(jīng)后冠心病女性中發(fā)病率高,P小于0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。冠狀動脈病變積分分析:在與絕經(jīng)前后女性冠脈病變積分比較,組1在絕經(jīng)前女性冠心病中占比高,P小于0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;組2在絕經(jīng)前女性冠心病患者中占比高,P大于0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)意義;組3在在絕經(jīng)后女性冠心病患者中占比高,P大于0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)意義;組4、組5在絕經(jīng)后女性冠心病患者中占比高,P小于0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。絕經(jīng)前女性冠心病單因素logistic回歸分析:以絕經(jīng)后女性冠心病患者為對照組,對絕經(jīng)前女性冠心病患者各項危險因素行單因素logistic回歸分析,結(jié)果顯示高血壓病史、冠心病家族史、纖維蛋白原、血清膽固醇是絕經(jīng)前女性冠心病患者的危險因素,P小于0.05;年齡是絕經(jīng)前女性冠心病患者的保護(hù)因素,P小于0.05。絕經(jīng)前女性冠心病多因素logistic回歸分析:以絕經(jīng)后女性冠心病患者為對照組,對絕經(jīng)前女性冠心病患者各項危險因素行單因素logistic回歸分析,結(jié)果有意義的指標(biāo)行多因素logistic回歸分析,結(jié)果顯示纖維蛋白原、血清膽固醇是絕經(jīng)前女性冠心病患者的危險因素,P小于0.05;年齡是絕經(jīng)前女性冠心病患者的保護(hù)因素,P小于0.05。結(jié)論:1.公認(rèn)的冠心病的常見危險因素主要有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病家族史、吸煙。絕經(jīng)前冠心病組與絕經(jīng)后組根據(jù)這些危險因素分別進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、冠心病家族史有統(tǒng)計學(xué)意義,吸煙不具有統(tǒng)計學(xué)差異;對絕經(jīng)前后女性冠心病各項生化指標(biāo)進(jìn)行比較,絕經(jīng)前組高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平高,血糖水平低,兩組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義;絕經(jīng)前組血清總膽固醇(TC)水平高,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,絕經(jīng)后組血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血尿酸、纖維蛋白原、白細(xì)胞計數(shù)水平高,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.絕經(jīng)前女性冠心病以單支病變?yōu)橹?雙支及多支病變多見于絕經(jīng)后女性冠心病患者。3.女性冠心病患者病變血管中,前降支最常累計,絕經(jīng)前女性冠心病患者右冠及左回旋支較少受累。4.絕經(jīng)前女性冠心病患者冠脈病變程度低,Gensini評分低,絕經(jīng)后女性冠心病患者冠脈病變程度重,Gensini評分高。5.以絕經(jīng)后女性冠心病為對照組,對絕經(jīng)前女性冠心病危險因素行l(wèi)ogsitic分析,顯示纖維蛋白原、血清膽固醇是絕經(jīng)前的主要危險因素,年齡在絕經(jīng)前具有保護(hù)作用。
【學(xué)位授予單位】：江漢大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4

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