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冠脈側(cè)枝循環(huán)相關(guān)影響因素的研究

發(fā)布時(shí)間:2020-06-21 10:59
【摘要】:目的對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者,冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)(coronary collateral circulation,CCC)的良好建立可以為嚴(yán)重狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端提供血液供應(yīng),緩解心肌缺血癥狀、減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、限制或減少心肌梗死(myocardial infarction,MI)面積、可以預(yù)防室壁瘤形成,改善心室功能和提高患者生存率。CCC的研究近年來成為了治療冠心病的熱點(diǎn)研究領(lǐng)域。冠狀動(dòng)脈側(cè)支血管的生長與成熟與多種細(xì)胞因子和生長因子相關(guān)。本研究目的在于探討冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者血清中腦鈉肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、內(nèi)皮素(Endothelin-1,ET-1)、細(xì)胞間黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)與CCC形成的關(guān)系,為治療和評(píng)估嚴(yán)重冠脈狹窄患者提供更多的依據(jù)。對(duì)象與方法選擇2016年6月至2017年9月在贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心導(dǎo)管室接受選擇性冠狀動(dòng)脈造影(coronary angiography,CAG)檢查,并證實(shí)存在前降支(1eft anterior descending,LAD)、回旋支(1eft circumflex,LCX)及右冠狀動(dòng)脈(Right coronary,RCA)中至少1支狹窄≥90%的不穩(wěn)定型心絞痛患者134例。采用Elisa法測(cè)定血清中ICAM-1、ET-1濃度,按照Gensini積分方法對(duì)冠狀動(dòng)脈病變程度進(jìn)行定量評(píng)價(jià)。結(jié)果嚴(yán)重冠脈狹窄患者,冠脈有側(cè)枝循環(huán)形成組與無側(cè)枝循環(huán)形成組間BNP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,側(cè)枝循環(huán)形成良好組低于形成不良組(P0.05);冠脈有側(cè)枝循環(huán)形成組與無側(cè)枝循環(huán)形成組間ICAM-1差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,側(cè)枝循環(huán)形成良好組低于形成不良組(P0.05):在冠脈側(cè)枝循環(huán)形成2級(jí)組低于1級(jí)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在內(nèi)皮素的比較中,冠脈側(cè)枝循環(huán)形成3級(jí)組中內(nèi)皮素-1濃度高于0級(jí)組(P0.05),3級(jí)組中內(nèi)皮素-1濃度高于1級(jí)組(P0.05)。在GENSINI積分中,有冠脈側(cè)枝循環(huán)形成組與無側(cè)枝循環(huán)形成組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),側(cè)枝循環(huán)形成程度隨GENSINI積分的升高而增加。結(jié)論1.血清BNP水平可以反映冠脈側(cè)枝循環(huán)形成情況,與側(cè)枝循環(huán)形成程度有一定關(guān)系;2.血清ICAM-1水平與冠脈側(cè)枝循環(huán)形成有一定的關(guān)系,不能反映側(cè)枝循環(huán)形成程度;3.血清內(nèi)皮素-1水平在一定程度可以反映冠脈側(cè)枝循環(huán)的形成情況,不能反映形成程度;4.GENSINI積分越高,側(cè)枝循環(huán)形成越豐富。
【學(xué)位授予單位】:南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2018
【分類號(hào)】:R541.4
【圖文】:

血清,側(cè)枝循環(huán),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義


與 0 級(jí)組相比 P<0.01; b:與 1 級(jí)組相比 P<0.01圖 1. 不同組別血清 BNP 濃度比較在不同組別間 ICAM-1 的比較中發(fā)現(xiàn),有側(cè)枝循環(huán)形成組 ICAM-1 含 級(jí)組減低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);側(cè)枝循環(huán)形成良好組(2 級(jí)AM-1 含量較 1 級(jí)組減低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),2 級(jí)組與 3差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(見表 3,圖 2)表 3. 不同組別血清 ICAM-1 濃度比較組別 例數(shù) ICAM-1(ng /ml)0 級(jí)組 44 278.72±9.271 級(jí)組 34 262.53±11.88a2 級(jí)組 36 254.72±9.68ab3 級(jí)組 20 258.20±13.87a與 0 級(jí)組相比 P<0.01; b:與 1 級(jí)組相比 P<0.05

血清,側(cè)枝循環(huán),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義


:與 0 級(jí)組相比 P<0.01; b:與 1 級(jí)組相比 P<0.05圖 2. 不同組別血清 ICAM-1 濃度比較在 ET-1 的比較中,不同組別間具有一定的差異,側(cè)枝循環(huán)形成 3 級(jí)組與 組相比,ET-1含量升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);側(cè)枝循環(huán)形成 3 級(jí)與 1 級(jí)組相比升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);3級(jí)組 ET-1 含量較 2 級(jí)升高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(見表 4,圖 3)表 4. 不同組別血清 ET-1 濃度比較組別 例數(shù) ET-1(pg/ml)0 級(jí)組 44 60.36±3.951 級(jí)組 34 62.29±4.442 級(jí)組 36 61.89±2.473 級(jí)組 20 64.10±3.00ab:與 0 級(jí)組相比 P<0.05; b:與 1 級(jí)組相比 P<0.05

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本文編號(hào):2723973

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