【摘要】：目的對于冠狀動脈粥樣硬化患者,冠狀動脈側(cè)支循環(huán)(coronary collateral circulation,CCC)的良好建立可以為嚴(yán)重狹窄或閉塞的冠狀動脈遠(yuǎn)端提供血液供應(yīng),緩解心肌缺血癥狀、減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、限制或減少心肌梗死(myocardial infarction,MI)面積、可以預(yù)防室壁瘤形成,改善心室功能和提高患者生存率。CCC的研究近年來成為了治療冠心病的熱點(diǎn)研究領(lǐng)域。冠狀動脈側(cè)支血管的生長與成熟與多種細(xì)胞因子和生長因子相關(guān)。本研究目的在于探討冠狀動脈嚴(yán)重狹窄患者血清中腦鈉肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、內(nèi)皮素(Endothelin-1,ET-1)、細(xì)胞間黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)與CCC形成的關(guān)系,為治療和評估嚴(yán)重冠脈狹窄患者提供更多的依據(jù)。對象與方法選擇2016年6月至2017年9月在贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心導(dǎo)管室接受選擇性冠狀動脈造影(coronary angiography,CAG)檢查,并證實(shí)存在前降支(1eft anterior descending,LAD)、回旋支(1eft circumflex,LCX)及右冠狀動脈(Right coronary,RCA)中至少1支狹窄≥90%的不穩(wěn)定型心絞痛患者134例。采用Elisa法測定血清中ICAM-1、ET-1濃度,按照Gensini積分方法對冠狀動脈病變程度進(jìn)行定量評價(jià)。結(jié)果嚴(yán)重冠脈狹窄患者,冠脈有側(cè)枝循環(huán)形成組與無側(cè)枝循環(huán)形成組間BNP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,側(cè)枝循環(huán)形成良好組低于形成不良組(P0.05);冠脈有側(cè)枝循環(huán)形成組與無側(cè)枝循環(huán)形成組間ICAM-1差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,側(cè)枝循環(huán)形成良好組低于形成不良組(P0.05):在冠脈側(cè)枝循環(huán)形成2級組低于1級組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在內(nèi)皮素的比較中,冠脈側(cè)枝循環(huán)形成3級組中內(nèi)皮素-1濃度高于0級組(P0.05),3級組中內(nèi)皮素-1濃度高于1級組(P0.05)。在GENSINI積分中,有冠脈側(cè)枝循環(huán)形成組與無側(cè)枝循環(huán)形成組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),側(cè)枝循環(huán)形成程度隨GENSINI積分的升高而增加。結(jié)論1.血清BNP水平可以反映冠脈側(cè)枝循環(huán)形成情況,與側(cè)枝循環(huán)形成程度有一定關(guān)系;2.血清ICAM-1水平與冠脈側(cè)枝循環(huán)形成有一定的關(guān)系,不能反映側(cè)枝循環(huán)形成程度;3.血清內(nèi)皮素-1水平在一定程度可以反映冠脈側(cè)枝循環(huán)的形成情況,不能反映形成程度;4.GENSINI積分越高,側(cè)枝循環(huán)形成越豐富。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4
【圖文】：

與 0 級組相比 P<0.01; b:與 1 級組相比 P<0.01圖 1. 不同組別血清 BNP 濃度比較在不同組別間 ICAM-1 的比較中發(fā)現(xiàn)，有側(cè)枝循環(huán)形成組 ICAM-1 含 級組減低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；側(cè)枝循環(huán)形成良好組（2 級AM-1 含量較 1 級組減低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），2 級組與 3差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表 3，圖 2）表 3. 不同組別血清 ICAM-1 濃度比較組別 例數(shù) ICAM-1(ng /ml)0 級組 44 278.72±9.271 級組 34 262.53±11.88a2 級組 36 254.72±9.68ab3 級組 20 258.20±13.87a與 0 級組相比 P<0.01; b:與 1 級組相比 P<0.05

:與 0 級組相比 P<0.01; b:與 1 級組相比 P<0.05圖 2. 不同組別血清 ICAM-1 濃度比較在 ET-1 的比較中，不同組別間具有一定的差異，側(cè)枝循環(huán)形成 3 級組與 組相比，ET-1含量升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；側(cè)枝循環(huán)形成 3 級與 1 級組相比升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；3級組 ET-1 含量較 2 級升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（見表 4，圖 3）表 4. 不同組別血清 ET-1 濃度比較組別 例數(shù) ET-1（pg/ml）0 級組 44 60.36±3.951 級組 34 62.29±4.442 級組 36 61.89±2.473 級組 20 64.10±3.00ab:與 0 級組相比 P<0.05; b:與 1 級組相比 P<0.05

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