【摘要】：目的心房顫動(dòng)(Atrial fibrillation,AF)是臨床工作實(shí)踐中最常見的慢性和反復(fù)發(fā)作的心律失常。心房顫動(dòng)的患病率和發(fā)病率均隨年齡增長(zhǎng)逐步增加。心房顫動(dòng)導(dǎo)致心肌纖維化,是心肌重構(gòu)的重要特征。DNA甲基化參與心肌重構(gòu)的過程。DNA甲基轉(zhuǎn)移酶3A(DNA methyltransferase 3A,DNMT3A)與心肌纖維化密切相關(guān)。在心房顫動(dòng)患者體內(nèi),其可能影響疾病的發(fā)生發(fā)展過程。本文以DNMT3A蛋白為研究點(diǎn),通過測(cè)量組織標(biāo)本中含量的變化,探討DNMT3A蛋白和同型半胱氨酸(Hcy)在風(fēng)濕性心臟瓣膜病(風(fēng)心病)合并心房顫動(dòng)患者中的相關(guān)性研究。方法臨床上收集22例相關(guān)病例患者,因風(fēng)心病在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心胸外科行瓣膜置換手術(shù),以術(shù)前留取的血液標(biāo)本和術(shù)中切取的心耳組織作為研究對(duì)象,根據(jù)心房顫動(dòng)的定義將22例標(biāo)本分成竇性心律(SR)組和心房顫動(dòng)組,兩組患者未合并有高血壓、糖尿病、嚴(yán)重肝腎疾病、精神類疾病及惡性腫瘤等可能影響檢測(cè)結(jié)果的其他重大疾病。術(shù)前常規(guī)心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查患者心功能指標(biāo);心肌組織中DNMT3A蛋白和一型膠原蛋白(Col1A1)的表達(dá)通過蛋白質(zhì)印跡法(Western Blotting)和免疫組化法測(cè)定;心肌組織DNMT3A蛋白含量通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)定;ELISA和生化酶循環(huán)法測(cè)定血清中Hcy的含量。對(duì)所測(cè)得的兩組數(shù)據(jù)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果心電圖報(bào)告提示,與竇性心律組相比,心房顫動(dòng)組患者心電圖正常P波消失,出現(xiàn)f波,QRS波間距不等;超聲心動(dòng)圖報(bào)告提示,與竇性心律組相比,心房顫動(dòng)組患者左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)較低,射血效率更差,而反映心臟尺寸變化的指標(biāo)如左室舒張末期直徑(LVDD)、左房?jī)?nèi)徑(LAD)、右房?jī)?nèi)徑(RAD)均明顯增大;Western Blotting實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,心房顫動(dòng)組DNMT3A蛋白和Col1A1蛋白較竇性心律組表達(dá)增加;ELISA實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,心房顫動(dòng)組心肌組織中DNMT3A含量較竇性心律組明顯增加;免疫組化結(jié)果顯示,心房顫動(dòng)組心肌重構(gòu)明顯,DNMT3A蛋白和Col1A1蛋白表達(dá)較竇性心律組明顯增加;ELISA和酶循環(huán)法結(jié)果顯示心房顫動(dòng)患者血清Hcy含量明顯增加。DNMT3A蛋白和Hcy在心房顫動(dòng)患者體內(nèi)表達(dá)呈現(xiàn)一定的正相關(guān)(r=0.573,P0.01)。結(jié)論在風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并心房顫動(dòng)組患者中,DNA甲基轉(zhuǎn)移酶3A和血清同型半胱氨酸含量均明顯增加;通過相關(guān)性分析得知二者表達(dá)水平存在一定正相關(guān)。這些說明在心房顫動(dòng)患者體內(nèi)DNA甲基轉(zhuǎn)移酶3A蛋白的異常表達(dá)可能是心房顫動(dòng)發(fā)生維持的分子學(xué)基礎(chǔ)。DNA甲基轉(zhuǎn)移酶3A與同型半胱氨酸在風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并心房顫動(dòng)患者中表達(dá)增加,可能共同參與風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并心房顫動(dòng)的發(fā)生發(fā)展。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.75;R541.2

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本文編號(hào)：2723007