【摘要】：目的:對(duì)癥狀性導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓形成后保留導(dǎo)管的治療預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法:回顧性分析我科會(huì)診的癥狀性導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓形成后保留導(dǎo)管后的治療及隨訪情況。結(jié)果:納入44例患者均在導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓形成后保留導(dǎo)管并抗凝治療,平均保留導(dǎo)管24.2士27.1天,經(jīng)治療后43例患者癥狀在3.4±1.7天內(nèi)緩解,2例有出血癥狀但未發(fā)生嚴(yán)重出血事件,1例可疑出現(xiàn)癥狀性肺栓塞,無(wú)繼發(fā)導(dǎo)管相關(guān)血流感染案例,3月時(shí)血栓完全再通率為75.6%,再通情況與患者年齡、性別、抗凝時(shí)間、出院時(shí)是否拔管、早期拔管(14天內(nèi))或晚期拔管、血栓是否僅累及置管靜脈、是否合并惡性腫瘤均無(wú)關(guān)。結(jié)論:導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓形成后患者保留導(dǎo)管情況下進(jìn)行抗凝治療是安全有效的,無(wú)需常規(guī)拔除導(dǎo)管。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R543
【圖文】：

伴有置管側(cè)肢體疼痛；２例（４．６％）僅有置管側(cè)肢體疼痛；３例（６．８％）表現(xiàn)為置逡逑管靜脈走形區(qū)域皮膚紅腫、疼痛。逡逑血栓累及范圍上，對(duì)ＰＩＣＣ邋（如圖１）：邋９４．９％累及置管的貴要靜脈／頭靜脈／朧靜逡逑脈，７６．９％累及腋靜脈，６９．２％累及鎖骨下靜脈，５．１％累及無(wú)名靜脈；對(duì)ＣＶＣ：邋４逡逑例單純累及置管側(cè)的股總／頸內(nèi)靜脈，１例累及同側(cè)的股總靜脈及股淺靜脈。逡逑兀名靜脈邐５．１％逡逑鎖骨下灥逡逑—邋１逡逑腋靜脈逡逑｜逡逑０％邐１０％邐２０％邐３０％邐４０％邐５０％邐６０％邐７０％邐８０％邐９０％邐１００％逡逑圖１．邋ＰＩＣＣ繼發(fā)血栓累及范圍示意圖。逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋ｌ．Ｔｈｅ邋ｐｏｓｉｔｉｏｎ邋ｏｆ邋ＰＩＣＣ－ｒｅｌａｔｅｄ邋ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ．逡逑注：黑色代表血栓受累，白色為無(wú)血栓。橫向?yàn)樗胁±欣奂霸摻馄使?jié)段范圍比例，縱向逡逑時(shí)同時(shí)標(biāo)黑的區(qū)域代表對(duì)應(yīng)解剖節(jié)段同時(shí)有血栓累及。逡逑６逡逑

邐重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文邐逡逑現(xiàn)發(fā)熱，因疑似發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染而拔管），由于８例患者失訪時(shí)仍未拔管，逡逑統(tǒng)計(jì)時(shí)將最后隨訪時(shí)間算作拔管時(shí)間，實(shí)際保留導(dǎo)管時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng)。最終２６例患者逡逑正常使用至不再需要導(dǎo)管，８例失訪，４例死亡或放棄治療，３例患者及家屬要求逡逑拔管，２例因疑似發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染而拔管，１例導(dǎo)管脫出。逡逑有８例患者未復(fù)查超聲，其中４例因癥狀迅速緩解，導(dǎo)管功能良好，未復(fù)查；逡逑３例患者血栓形成后短期出院；１例考慮合并感染直接拔管。有３６例患者復(fù)查超逡逑聲，僅１例有血栓加重，該患者首次超聲證實(shí)為右側(cè)鎖骨下靜脈、腋靜脈血栓形逡逑成，抗凝治療３天后新發(fā)左側(cè)小腿ＤＶＴ，但右上肢靜脈血栓未蔓延。根據(jù)已有的逡逑超聲結(jié)果，在抗凝治療１４天、１月、３月時(shí)的導(dǎo)管保留率、再通率（包含部分再逡逑通及完全再通）及完全再通率分別為：５６．８％、６９．４％和１３．９％，邋２５％、１００％和３３．３％，逡逑４．５％、１００％和邋７５．６％邋（圖邋２）。逡逑

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本文編號(hào)：2718508