【摘要】：目的分析慢性射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭(HF-pEF)患者的呼出氣丙酮(EBA)濃度,及其與N末端腦鈉肽激素原(NT-proBNP)、NYHA心功能分級(jí)、左心房?jī)?nèi)徑(LAD)、左心室舒張末容量(LVEDV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的相關(guān)性,探討其臨床價(jià)值。方法選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的78例慢性HF-pEF患者,心功能Ⅱ級(jí)(27例)組,心功能Ⅲ組(29例),心功能Ⅳ組(22例),選取同期住院年齡、性別匹配31例心功能正�；颊咦鳛閷�(duì)照組。分別測(cè)定EBA水平、NT-proBNP水平及超聲心動(dòng)圖參數(shù)LAD、LVEDV、LVEF。使用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)處理分析。結(jié)果(1)兩組在年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血紅蛋白(HB)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與對(duì)照組相比,HF-pEF組冠心病病史、房顫病史居多,肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平增高(P均0.05)。HF-pEF組血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、β受體阻滯劑、袢利尿劑、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑使用更頻繁。(2)與對(duì)照組相比,HF-pEF組EBA濃度[0.45(0.05-1.12)mg/L vs 0.11(0.01-0.40)mg/L,P0.05],NT-proBNP、LAD明顯升高(P均0.05),LVEDV、LVEF減小(P0.05)。(3)以EBA水平所繪制的ROC曲線下面積為0.835(95%CI:0.761-0.908,P0.001),EBA診斷HF-pEF的最佳界值是0.18mg/L,敏感度76.9%,特異度86.5%。(4)EBA水平隨著心功能分級(jí)增加而增加,且與NT-pro BNP、LAD、NYHA分級(jí)呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.705、0.272、0.488(P均0.05),與LVEDV、LVEF無(wú)相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論與對(duì)照組相比,HF-pEF患者EBA水平顯著升高。EBA對(duì)HF-pEF的診斷評(píng)估具有一定的參考意義,且與HF-pEF的嚴(yán)重程度相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R541.6
【圖文】：

BA：呼出氣丙酮；NT-proBNP:N 末端腦鈉肽激素原;LVEF：左室射血分?jǐn)?shù)；L內(nèi)徑；LVEDV：左室收縮末期容積。呼出氣丙酮預(yù)測(cè)射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭的 ROC 曲線用受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve,ROC 曲EBA 及 NT-proBNP 診斷 HF-pEF 的作用，見(jiàn)圖 1。診斷價(jià)值的高低是曲線下面積（Area Under Curve,AUC）來(lái)表示的，AUC 在 0.5-0.7 之較低，在 0.7-0.9 之間診斷價(jià)值中等，0.9 以上診斷價(jià)值較高。本研oBNP 水平所繪制的 AUC 為 0.892（95%CI：0.833-0.905，P＜0.001為 770pg/mL,敏感性為 73.1%，特異性為 96.9%。以 EBA 水平所繪為 0.835（95%CI：0.761-0.908，P＜0.001），界點(diǎn)值為 0.18mg/L,敏.9%，特異性為 86.5%，表明 EBA 對(duì) HF 具有中等診斷價(jià)值，且 EBA 對(duì) HF價(jià)值與 NT-PproBNP 相當(dāng)，見(jiàn)表 3。VEF（%） 53.56±9.43 62.34±6.19 0.003

EBA濃度與NYHA分級(jí)呈正相關(guān)（r=0.488，P<0.001）

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本文編號(hào)：2718219