【摘要】：目的從發(fā)病率、發(fā)病原因、疾病形成的危險因素探討炎癥性腸病貧血臨床特點并進行蔗糖鐵治療療效評估。進而改善炎癥性腸病患者的臨床癥狀,減少住院天數(shù),改善遠期預后。方法采用回顧性研究的方法,搜集2012年6月-2016年6月在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院及安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院初次確診的炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)患者的詳細資料。1.危險因素:(1)將研究對象分為潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)組和克羅恩病(Crohn’s disease,CD)組,比較UC組與CD組發(fā)生貧血的概率,進一步確定IBD的類型是否與并發(fā)貧血有關(guān)。(2)將UC和CD各分為重度貧血組,非重度貧血組與非貧血組,分別比較兩組中患者年齡,性別,體質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index,BMI),吸煙史,飲酒史人數(shù),病變范圍,疾病活動等,進一步確定IBD并發(fā)貧血與上述因素的關(guān)系。并在此基礎(chǔ)上進一步確定與重度貧血的關(guān)系。2.貧血原因:(1)收集首次入院時研究對象的血常規(guī)、鐵代謝、葉酸、維生素B12,將病例資料不全的研究對象排除,比較分析缺鐵性貧血(Iron-deficiency anemia,IDA)組、慢性病性貧血(Anemia of chronic disease,ACD)組、慢性病合并缺鐵性貧血(Iron-deficiency and chronic disease,ID+ACD)組和其他組中的人數(shù)。(2)進一步分析其他組中患者的貧血原因,明確是否有葉酸,維生素B12,網(wǎng)織紅細胞,免疫學指標異常。3.蔗糖鐵治療效果:(1)收集首次入院時符合IDA的患者作為研究對象,記錄其血紅蛋白(hemoglobin,HB),鐵蛋白,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度,紅細胞平均體積(mean corpuscular volume MCV),并且計算其中位值。(2)實驗組給予靜脈蔗糖鐵治療對照組給予琥珀酸亞鐵治療,一周后治療一周后再次記錄研究對象的HB,鐵蛋白,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度,MCV。再次計算其中位值。分別比較兩組患者治療前和治療后上述指標的變化,以及不良反應并且得出結(jié)論。結(jié)果本研究共收集IBD患者200例,其中潰瘍性結(jié)腸炎(UC)患者貧血發(fā)生率為31.00%;克羅恩病(CD)患者貧血發(fā)生率為65.85%,UC患者、CD患者的年齡與貧血發(fā)生率存在統(tǒng)計學差異(P0.05)。多因素分析發(fā)現(xiàn)有吸煙史、有飲酒史、病變范圍、疾病活動度分期均為UC、CD合并貧血的危險因素(P0.05)。對貧血原因進一步研究發(fā)現(xiàn)葉酸、維生素B12缺乏也是造成貧血的重要原因。蔗糖鐵靜滴治療一周后缺鐵性貧血(IDA)患者的血紅蛋白(HB)、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、紅細胞平均體積(MCV)中位數(shù)分別升高為98g/L、35mg/dl、28%、84fl,與治療前相比均具有統(tǒng)計學差異(P0.05),未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。結(jié)論IBD貧血發(fā)生率高,危險因素多,蔗糖鐵具有較好療效。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R574;R556

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