【摘要】：目的:本研究基于東風-同濟隊列(Dongfeng-Tongji cohort,DFTJ)旨在探討紅細胞分布寬度(Red blood cell distribution width,RDW)與影響因素的相關(guān)性,并進一步探討RDW及其變化值與心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)發(fā)生風險的關(guān)聯(lián)性。方法:DFTJ隊列在2008年開展基線調(diào)查招募27009人,并在2013年開展第一次隨訪調(diào)查新招募14120人。排除患有冠心病(Coronary heart disease,CHD)、中風、癌癥以及嚴重心電圖異常的人群,進一步排除RDW缺失和極端者,最終在RDW與影響因素的相關(guān)性分析和基線RDW與CVD發(fā)生風險的關(guān)聯(lián)性分析中納入20586人,RDW變化值與CVD發(fā)生風險的關(guān)聯(lián)性分析中納入8042人。本研究根據(jù)東風汽車公司醫(yī)療保險系統(tǒng)的醫(yī)療記錄,醫(yī)院的電子病歷以及所建立的基線數(shù)據(jù)庫,追蹤研究對象截止至2016年12月31日CVD的發(fā)病情況。采用Spearman秩相關(guān)和多因素廣義線性回歸模型分析RDW與各影響因素的相關(guān)性;采用Cox比例風險模型評估RDW及其變化值與CVD及其亞型發(fā)生風險的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果:1.相關(guān)性分析結(jié)果顯示:RDW與年齡(r=0.034,P0.001)、體質(zhì)指數(shù)(Body mass index,BMI)(r=0.039,P0.001)、空腹血糖(Fasting glucose,FG)(r=0.062,P0.001、總膽固醇(Total cholesterol,TC)(r=0.024,P0.001)呈正相關(guān),與收縮壓(Systolic blood pressure,SBP)(r=-0.021,P=0.003)、舒張壓(Diastolic blood pressure,DBP)(r=-0.094,P0.001)、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)(r=-0.053,P0.001)呈負相關(guān);多因素廣義線性回歸結(jié)果顯示:年齡越大(β=0.003,P=0.026),BMI≥28kg/m~2(β=0.217,P0.001)、糖尿病(β=0.135,P0.001)、睡眠時長9小時(β=0.092,P=0.004)、感到壓力(β=0.108,P0.001)、每周攝入果蔬≥5次(β=0.132,P=0.046)者RDW水平更高,現(xiàn)在飲酒(β=-0.082,P=0.001)、中心性肥胖(β=-0.150,P0.001)者RDW水平較低。2.與基線RDW中等水平組(RDW:12.4%~14.7%)相比,基線RDW高水平組(≥14.7%)發(fā)生CVD、冠心病(Coronary heart disease,CHD)、中風、急性冠脈綜合征(Acute coronary syndrome,ACS)的HRs(95%CIs)分別為1.13(1.04-1.23),1.13(1.04-1.23),1.13(0.95-1.36),1.17(1.01-1.36)。3.未觀察到RDW變化值與CVD發(fā)生風險之間的顯著關(guān)聯(lián);另外,與基線RDW中等水平且在兩次調(diào)查間保持穩(wěn)定組(12.4%RDW14.7%;-0.9%RDW變化1.6%)相比,基線RDW低且持續(xù)下降組(RDW≤12.4%,RDW變化≤-0.9%)發(fā)生CVD的風險最低(HR=0.46;95%CI,0.22-0.97)。結(jié)論:基線RDW升高與CVD、CHD和ACS的發(fā)病風險增加有關(guān),未發(fā)現(xiàn)RDW變化值與CVD發(fā)生風險間的顯著關(guān)聯(lián)性,但是基線RDW及其變化值的聯(lián)合作用與新發(fā)CVD顯著相關(guān)。
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R54

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本文編號：2713755