【摘要】：目的:探討我院438例原發(fā)性高血壓患者對稱動態(tài)動脈硬化指數(shù)與冠心病的關(guān)系,研究影響對稱動態(tài)動脈硬化指數(shù)的相關(guān)因素。方法:回顧性研究分析我院2015年01月至2017年09月全部完善冠狀動脈造影檢查(CAG)及動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)的原發(fā)性高血壓合并胸痛患者共438例,所有研究對象平均年齡為58.88±10.02歲,其中男性266例,女性172例。根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為冠心病組和非冠心病組,其中冠心病組根據(jù)冠狀動脈病變支數(shù)分成三組:單支病變組、雙支病變組以及三支病變組,根據(jù)Gensini評分系統(tǒng)計算冠心病組患者的冠狀動脈病變積分。記錄各組患者入院時的一般資料(包括年齡、性別、身高、體重、城鄉(xiāng)、吸煙史、高血壓病史等)、血生化檢驗結(jié)果(包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、促甲狀腺激素(TSH)、低密度脂蛋白膽固醇(L-DLC)、高密度脂蛋白膽固醇(H-DLC)等)、動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果(白天、夜間、24小時的平均收縮壓、舒張壓、24小時平均心率)并計算BMI(BMI=體重/身高2)和對稱動態(tài)動脈硬化指數(shù)(S-AASI)數(shù)值,S-AASI =1-[r/β(S/D)]。對上述臨床資料進行統(tǒng)計學分析比較,符合正太分布的計量資料以均數(shù)±標準差(X±SD)表示,兩組間比較采用t檢驗;不符合正太分布的計量資料采用四分位數(shù)表示,兩組間比較采用Mann-Whitney U檢驗;計數(shù)資料以百分比(%)表示,組間比較卡方檢驗;三組間比較采用單因素方差分析,分析不同冠脈病變組之間S-AASI值;進一步兩兩比較采用LSD法;采用多因素logistic回歸分析探討影響冠心病的危險因素;繪制ROC曲線預(yù)測S-AASI在原發(fā)性高血壓患者中冠心病的診斷價值;分析S-AASI與Gensini評分的相關(guān)關(guān)系,進一步分析探討影響S-AASI的相關(guān)因素。以上均采用SPSS21.0軟件進行分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.本研究入組原發(fā)性高血壓合并胸悶、胸痛患者共438例,冠心病組258例,非冠心病組180例,兩組患者間是否吸煙、S-AASI、dSBPM有統(tǒng)計學差異(P0.05),年齡、性別、城鄉(xiāng)、BMI、FBG、TC、TG、L-DLC、H-DLC、高血壓病程、平均血壓指標比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.以是否發(fā)生冠心病為因變量,以單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)的指標為自變量進行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示年齡(OR 1.003,95%CI 1.010～1.057)、吸煙(OR 2.514,95%CI 1.517～4.166)、S-AASI(OR 1.986,95%CI 1.538～2.564)是冠心病發(fā)生的獨立危險因素。3.以有無冠心病為狀態(tài)變量,以S-AASI為檢驗變量構(gòu)建ROC曲線,結(jié)果顯示S-AASI在原發(fā)性高血壓人群中診斷冠心病的AU為0.654(0.602～0.707),靈敏度為78.7%,特異度為45.4%(P0.01)。4.258例冠心病患者中有單支病變組113例,雙支病變組80例,三支病變組65例,三組間隨著冠脈病變支數(shù)的增加S-AASI值逐漸升高,且三組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);S-AASI與Gensini評分進行Pearson相關(guān)性分析,結(jié)果顯示S-AASI與Gensini評分呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.449,P0.05)。5.本研究中S-AASI與年齡、吸煙、dSBPM、nSBPM、dDBPM、nDBPM、24hSBPM、24hDBPM、24hPP之間均存在明顯的正相關(guān)關(guān)系(r0,P0.05);與24小時平均心率、BMI、血糖、甘油三酯、膽固醇、高血壓病程之間的相關(guān)性無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1.S-AASI對原發(fā)性高血壓患者冠心病的診斷具有中等預(yù)測價值,是原發(fā)性高血壓患者篩查冠心病的一種簡便和安全的無創(chuàng)性評估方法。2.S-AASI可能與高血壓合并冠心病患者的冠狀動脈病變嚴重程度有關(guān)。3.S-AASI與年齡、吸煙、dSBPM、nSBPM、dDBPM、nDBPM、24hSBPM、24hDBPM、24hPP之間呈正相關(guān)性。
【圖文】：

-AASI診斷冠心病的ROC曲線分析

不同冠脈病變組間S-AASI值比較
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4;R544.11

【參考文獻】

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本文編號：2711583