發(fā)布時間：2020-06-11 22:32

【摘要】：目的:系統(tǒng)評價ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者介入治療術(shù)前服用負(fù)荷劑量替格瑞洛或氯吡格雷對急診PCI術(shù)(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)中無復(fù)流(no-reflow)現(xiàn)象的影響和安全性。方法:通過電子檢索The Cochrane Library、Web of Science、Pub Med、Embase、CNKI、CBM、VIP和Wan Fang數(shù)據(jù)庫,搜集STEMI患者行PPCI術(shù)前服用替格瑞洛對比氯吡格雷評估術(shù)中無復(fù)流現(xiàn)象的相關(guān)的隨機(jī)對照試驗(randomized controlled trials,RCTs)及非隨機(jī)試驗研究,數(shù)據(jù)庫檢索時限限定為建庫至2017年1月。由2位評價員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料,并交叉審核,評價納入研究的偏倚風(fēng)險后,對同質(zhì)研究經(jīng)Rev Man5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入14項隨機(jī)臨床試驗及1項非隨機(jī)研究,包括4162例患者,其中1521例患者術(shù)前服用替格瑞洛(180mg),2641例患者術(shù)前服用氯吡格雷(600mg)。Meta分析結(jié)果示,STEMI患者在PPCI術(shù)前服用負(fù)荷劑量替格瑞洛,對比服用氯吡格雷組,(1)顯著降低術(shù)中無復(fù)流現(xiàn)象的發(fā)生率(95%CI:0.15~0.39,P0.05),并且降低術(shù)后校正的TIMI幀數(shù)(c TFC)(95%CI:-9.89~-6.91,P0.05);(2)顯著降低住院及30天主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)(95%CI:0.41~0.82,P0.05)及180天MACE事件發(fā)生率(95%CI:0.15~0.46,P0.05);(3)有效改善術(shù)后血流,術(shù)后血流達(dá)到心肌梗死溶栓治療臨床試驗(Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI)3級血流(95%CI:1.40~2.45),P0.05)明顯高于氯吡格雷組;(4)兩組患者30天出血事件(95%CI:0.71~1.54,P=0.82)及180天出血事件(95%CI:0.81~3.19,P=0.18)差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:ST段抬高型心肌梗死患者行PPCI術(shù)前服用負(fù)荷劑量替格瑞洛有效降低術(shù)中無復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生的發(fā)生率,改善TIMI血流及校正的TIMI幀數(shù),減少近期MACE事件,同時較氯吡格雷并不增加出血風(fēng)險。因Meta分析結(jié)果受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制,上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量的研究予以驗證。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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1 彭育紅;傅向華;汝磊生;孫家安;;急性心肌梗死患者發(fā)生無復(fù)流現(xiàn)象的危險評分[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2016年07期

2 闕斌;聶紹平;王春梅;艾輝;張新勇;王梅;;替格瑞洛對急診介入治療心肌梗死的心肌保護(hù)作用[J];臨床心血管病雜志;2015年11期

3 張東偉;康艷霞;劉麗媛;范延紅;曹艷杰;郭艷杰;;替格瑞洛對急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)中慢血流的影響研究[J];實用心腦肺血管病雜志;2015年09期

4 吳朝暉;李海苗;韓志遠(yuǎn);林巧芬;謝振宏;黃仙霞;;急性心肌梗死患者術(shù)前負(fù)荷量替格瑞洛對冠狀動脈無復(fù)流的影響及安全性評估[J];臨床心血管病雜志;2015年07期

5 許驥;華琦;胡少東;劉志;李博宇;桑成;夏經(jīng)鋼;;替格瑞洛在老年STEMI患者急診PCI中的療效與安全性分析[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2015年01期

6 蘇方成;趙芳;;替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的臨床療效和安全性探討[J];臨床心血管病雜志;2015年01期

7 張文卉;孟照輝;;冠狀動脈無復(fù)流現(xiàn)象的病理生理及診治研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2015年02期

8 王現(xiàn)濤;李浪;;介入治療中心肌無復(fù)流的研究進(jìn)展[J];中國循環(huán)雜志;2014年12期

9 夏經(jīng)鋼;曲楊;胡少東;許驥;尹春琳;徐東;;替格瑞洛對急性ST段抬高型心肌梗死患者行急診介入治療的中期隨訪[J];北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2015年03期

10 張愛玲;楊莉萍;胡欣;;亞洲健康人群CYP2C19等位基因發(fā)生率的合并分析[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2013年12期

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本文編號：2708571