【摘要】：目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者介入治療術(shù)前服用負(fù)荷劑量替格瑞洛或氯吡格雷對(duì)急診PCI術(shù)(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)中無復(fù)流(no-reflow)現(xiàn)象的影響和安全性。方法:通過電子檢索The Cochrane Library、Web of Science、Pub Med、Embase、CNKI、CBM、VIP和Wan Fang數(shù)據(jù)庫,搜集STEMI患者行PPCI術(shù)前服用替格瑞洛對(duì)比氯吡格雷評(píng)估術(shù)中無復(fù)流現(xiàn)象的相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trials,RCTs)及非隨機(jī)試驗(yàn)研究,數(shù)據(jù)庫檢索時(shí)限限定為建庫至2017年1月。由2位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料,并交叉審核,評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后,對(duì)同質(zhì)研究經(jīng)Rev Man5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入14項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)及1項(xiàng)非隨機(jī)研究,包括4162例患者,其中1521例患者術(shù)前服用替格瑞洛(180mg),2641例患者術(shù)前服用氯吡格雷(600mg)。Meta分析結(jié)果示,STEMI患者在PPCI術(shù)前服用負(fù)荷劑量替格瑞洛,對(duì)比服用氯吡格雷組,(1)顯著降低術(shù)中無復(fù)流現(xiàn)象的發(fā)生率(95%CI:0.15~0.39,P0.05),并且降低術(shù)后校正的TIMI幀數(shù)(c TFC)(95%CI:-9.89~-6.91,P0.05);(2)顯著降低住院及30天主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)(95%CI:0.41~0.82,P0.05)及180天MACE事件發(fā)生率(95%CI:0.15~0.46,P0.05);(3)有效改善術(shù)后血流,術(shù)后血流達(dá)到心肌梗死溶栓治療臨床試驗(yàn)(Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI)3級(jí)血流(95%CI:1.40~2.45),P0.05)明顯高于氯吡格雷組;(4)兩組患者30天出血事件(95%CI:0.71~1.54,P=0.82)及180天出血事件(95%CI:0.81~3.19,P=0.18)差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:ST段抬高型心肌梗死患者行PPCI術(shù)前服用負(fù)荷劑量替格瑞洛有效降低術(shù)中無復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生的發(fā)生率,改善TIMI血流及校正的TIMI幀數(shù),減少近期MACE事件,同時(shí)較氯吡格雷并不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。因Meta分析結(jié)果受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制,上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量的研究予以驗(yàn)證。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2708571