【摘要】：目的:冠心病(Coronary heart disease,CHD),已成為全球致死的首因,其患病率逐年上升,伴隨而來的是巨大的經(jīng)濟(jì)及社會壓力。尋求可以早期篩查CHD的方法已成為醫(yī)務(wù)工作者亟待解決的問題。新近研究發(fā)現(xiàn),C1q/腫瘤壞死因子相關(guān)蛋白9(C1q/Tumor necrosis factor related protein9,CTRP9)具有調(diào)控代謝、保護(hù)心肌、改善內(nèi)皮功能及抵抗糖尿病心血管損害等作用,是一個(gè)獨(dú)立于脂聯(lián)素(adiponectin,APN)的評價(jià)心血管事件發(fā)生的要素。Toll樣受體4(Toll-like receptor 4,TLR4)作為免疫介質(zhì)參與了炎性反應(yīng)、自身免疫、心血管疾病、腫瘤的發(fā)生發(fā)展。研究證實(shí)TLR4與CHD有密不可分的關(guān)系。頸動脈內(nèi)膜中層厚度(Carotid Artery Intima-media Thickness,C-IMT)可反映動脈粥樣硬化(atherosclerasis,AS)程度,與CHD病變程度相關(guān),可作為評估心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的要素。通過檢測冠心病患者血清CTRP9、TLR4濃度及C-IMT,探索血清CTRP9、TLR4濃度及C-IMT與CHD患者冠脈病變的相關(guān)性,以期為初篩CHD及評估冠脈病變水平提供更為精確且經(jīng)濟(jì)的檢查措施。方法:擇取2017年1月-2017年11月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院并行冠狀動脈造影術(shù)(Coronary Angiography,CAG)患者106例,其中正常對照組28例,CHD組78例。CHD組患者根據(jù)冠脈病變支數(shù)及冠脈Gensini評分再次分組。采集所有入選者臨床基本資料,用ELISA法檢測血清CTRP9、TLR4濃度。所有入選者均需行CAG與頸動脈超聲并記錄C-IMT。比較各組間各參數(shù)的差異。結(jié)果:1 CHD組血清CTRP9濃度明顯低于對照組(P0.001);CHD組血清TLR4濃度及C-IMT明顯高于對照組(P0.001)。2不同冠脈病變程度患者血清CTRP9、TLR4濃度及C-IMT的比較2.1 CHD組患者根據(jù)冠脈病變支數(shù)分組,對各組患者血清CTRP9、TLR4濃度及C-IMT進(jìn)行比較,各組間差異顯著(P0.001),表明隨著冠脈病變支數(shù)的增加,血清CTRP9濃度逐漸降低,血清TLR4濃度和C-IMT逐漸增加。2.2 CHD組患者根據(jù)冠脈Gensini評分分組,對各組患者血清CTRP9、TLR4濃度及C-IMT進(jìn)行比較,各組間差異顯著(P0.05),表明隨著冠脈Gensini評分的增加,血清CTRP9濃度逐漸降低,血清TLR4濃度和C-IMT逐漸增加。3直線相關(guān)分析:血清TLR4濃度及C-IMT與冠脈Gensini評分呈正相關(guān)(r=0.705,P0.001)、(r=0.618,P0.001),血清CTRP9濃度與冠脈Gensini評分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.696,P0.001)。以冠脈Gensini評分為應(yīng)變量行多元線性回歸分析,結(jié)果表明血清CTRP9、TLR4與C-IMT是冠脈Gensini評分的獨(dú)立影響因子。4 ROC曲線顯示:血清CTRP9聯(lián)合C-IMT的ROC曲線下面積(AUC)為0.912,血清TLR4聯(lián)合C-IMT的AUC為0.949,采用雙指標(biāo)結(jié)合的方式可增加C-IMT篩查CHD及評估冠脈病變程度的準(zhǔn)確性。結(jié)論:1.血清CTRP9、TLR4濃度及C-IMT與冠脈病變程度關(guān)系密切,是CHD的獨(dú)立預(yù)測因子。2.血清CTRP9結(jié)合C-IMT或血清TLR4結(jié)合C-IMT可提升C-IMT在篩查冠心病及評估冠脈病變程度的臨床使用價(jià)值。
【圖文】：

圖 1 血清 CTRP9 與冠脈 Gensini 評分的相關(guān)性分析.1 Correlation analysis of serum CTRP9 and coronary Gensini

圖 1 血清 CTRP9 與冠脈 Gensini 評分的相關(guān)性分析.1 Correlation analysis of serum CTRP9 and coronary Gensini
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 張瑞萍;方穎;吳立榮;李屏;;心肌梗死患者外周血白細(xì)胞TLR2、TLR4水平檢測及意義[J];山東醫(yī)藥;2008年26期

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本文編號：2708175