發(fā)布時(shí)間：2020-06-11 02:46

【摘要】：目的:通過研究影響在主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助下高危ACS患者經(jīng)PCI治療后在住院時(shí)期死亡的危險(xiǎn)因素,評(píng)估入院早期即能獲得的臨床參數(shù)對(duì)在IABP的輔助下高危ACS患者經(jīng)PCI治療后在住院期間發(fā)生死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值,為快速判斷此類患者的預(yù)后和制定相應(yīng)的診療計(jì)劃提供參考,希望降低此類患者在住院期間的死亡率。方法:我們主要選擇了2011年1月至2016年10月于青島市市立醫(yī)院住院,經(jīng)PCI治療且接受IABP輔助的高危ACS患者,共86名。根據(jù)患者住院時(shí)期有沒有死亡分為生存組和死亡組,其中生存組n=69,死亡組n=17。收集入選患者的臨床資料,單因素分析對(duì)比生存組和死亡組兩組間的臨床資料,確定與這些患者住院時(shí)期發(fā)生死亡具有顯著相關(guān)性的潛在危險(xiǎn)因素(P0.05)。最后通過前進(jìn)式二元Logistic回歸方程將與在IABP輔助下高危ACS病人經(jīng)PCI治療后在住院時(shí)期發(fā)生死亡顯著相關(guān)的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,最終確定與接受IABP輔助的高危ACS患者經(jīng)PCI治療后住院時(shí)期發(fā)生死亡相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:患者一般情況分析:平均年齡69.67±11.31歲,最大年齡90歲,最小42歲,男性60例(69.80%),女性26例(30.20%),男:女=2.31:1,STEMI入院65例(75.60%),伴隨惡心嘔吐16例(18.60%),伴隨意識(shí)喪失14例(16.3%),合并心源性休克27(31.4%),合并惡性心律失常13例(15.10%),PCI前使用IABP患者33例(38.4%),心功能Killip分級(jí)III級(jí)以上者53例(61.63%),死亡17例(19.80%)。死亡組與存活組患者的臨床資料的單因素分析結(jié)果顯示:死亡組與存活組比較,平均年齡較大(76.47±9.08歲vs68.00±11.23歲),女性所占比例較大(64.7%vs21.7%),合并意識(shí)喪失比例大(41.2%vs10.1%%),Killip分級(jí)大于III級(jí)以上的患者比例較大(82.4%vs56.5%),合并心源性休克比例大(70.6%vs21.7%),平均入院血清血糖值較高(14.96±7.90mmol/L vs7.71±3.37mmol/L),平均血肌酐值較高(168.12±96.20umol/Lvs83.70±33.80umol/L),平均血尿酸值較高(465.78±208.24umol/Lvs357.93±94.99umol/L),血清二氧化碳值較低(19.48±5.09mmol/Lvs22.45±3.33mmol/L),平均LVEF較低(41.24±8.01vs52.78±8.56),PCI術(shù)后發(fā)生慢血流的比例較高(17.6%vs0.0%),以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。二元Logistic回歸分析結(jié)果:年齡(OR=1.221)、LVEF(OR=0.746)、心功能Killip分級(jí)(OR=0.210)、血糖(OR=1.381)、肌酐值(OR=1.034),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。確定他們?yōu)樵贗ABP輔助下高危ACS患者經(jīng)PCI治療后住院期間內(nèi)發(fā)生死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:IABP輔助高危ACS病人行PCI后住院期間發(fā)生死亡的危險(xiǎn)因素為年齡、LVEF、心功能Killip分級(jí)、血糖、肌酐值。意義:高危ACS患者由于年齡較大、機(jī)體基礎(chǔ)功能差、基礎(chǔ)疾病多且血管病變更為復(fù)雜多樣,病史更久等特點(diǎn),致使發(fā)病后病情更加兇險(xiǎn),往往需要快速制定出治療方案。我們通過研究在IABP輔助下高危ACS的患者在住院期間發(fā)生死亡的危險(xiǎn)因素,既可以為評(píng)價(jià)這部分患者預(yù)后提供參考,也可以為早期治療策略的制定提供一些臨床思路。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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2 白玉鵬;胡立群;余德龍;劉曉剛;彭晟;王紅;顧曄;;主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏在急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療高血栓負(fù)荷病變合并慢血流中的應(yīng)用研究[J];臨床心血管病雜志;2015年06期

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1 馮春光;主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏對(duì)再灌注治療后急性前壁心肌梗死的治療研究[D];蘇州大學(xué);2013年

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本文編號(hào)：2707261