【摘要】：目的:(1)檢測(cè)慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease;COPD)合并心血管疾病(Cardiovascular Disease;CVD)患者中血清胎球蛋白A(Fetuin-A)、超敏C反應(yīng)蛋白(Hypersensitive C-reactive protein;Hs-CRP)、腫瘤壞死因子α(Tumor necrosis factorα;TNF-α)水平及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(Common carotid artery intima-media thickness;CCA-IMT);(2)研究血清Fetuin A與COPD合并CVD參量包括年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙指數(shù)、當(dāng)前是否持續(xù)吸煙、血脂、CCA-IMT、血清TNF-α、Hs-CRP之間的相關(guān)性;(3)進(jìn)一步探討血清Fetuin-A在COPD合并CVD患者中的臨床診斷價(jià)值。方法選取2015年9月至2017年5月以來(lái)在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科住院患者確診為COPD合并CVD患者52例(COPD+CVD組)、COPD患者36例(COPD組)、CVD患者34例(CVD組),另選取同期西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院健康體檢中心年齡相仿的健康成年人40例作為對(duì)照組;入院當(dāng)天治療前收集各組患者年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙情況、空腹血脂資料;待各組患者治療后病情平穩(wěn)后,抽取各組患者空腹靜脈血4ml離心后留取血清,運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay;ELISA)檢測(cè)患者血清Fetuin-A、Hs-CRP、TNF-α水平,頸動(dòng)脈超聲測(cè)量CCA-IMT。使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果(1)各組的一般資料包括年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙指數(shù)、當(dāng)前持續(xù)吸煙者、血脂之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);(2)各組血清Fetuin A的表達(dá)水平:與健康對(duì)照組(90.0(69.2-105.7)ng/ml)相比,CVD組(51.3(40.6-63.1)ng/ml)、COPD組(50.1(41.8-61.2)ng/ml)、以及COPD+CVD組(38.3(23.7-56.0)ng/ml)血清Fetuin A濃度都降低(均P0.01);COPD+CVD組血清Fetuin A濃度較CVD組和COPD組均明顯降低(均P0.001)。(3)各組CCA-IMT情況及血清TNF-α、Hs-CRP的表達(dá)水平:CCA-IMT在CVD組(0.74±0.18)mm、COPD組(0.73±0.15)mm、以及COPD+CVD組(0.94±0.14)mm均厚于健康對(duì)照組(0.65±0.13)mm(均P0.05),CCA-IMT在COPD+CVD組較CVD組和COPD組均明顯增厚(均P0.001);血清TNF-α及Hs-CRP的濃度在CVD組[(2.82±0.34)pg/ml、(90.1(89.6-115.3)mg/ml)]、COPD組[(2.88±0.87)pg/ml、(119.2(86.4-148.9)mg/ml)]、COPD+CVD組[(3.19±0.38)pg/ml、(152.3(117.1-174.3)mg/ml)]均高于健康對(duì)照組[(2.41±0.87)pg/ml、(13.9(8.7-81.4)mg/ml)](均P0.05),血清TNF-α及Hs-CRP的濃度在COPD+CVD組較CVD組和COPD組均明顯增加(均P0.001)。(4)血清Fetuin A與COPD合并CVD參量之間的相關(guān)性:血清Fetuin-A與年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙指數(shù)、當(dāng)前是否持續(xù)吸煙、血脂之間無(wú)相關(guān)性(均P0.05);人血清Fetuin-A和CCA-IMT(r=-0.490,P0.01)、血清TNF-α(r=-0.326,P0.05)、血清Hs-CRP(r=-0.519,P0.01)間均存在負(fù)相關(guān)。(5)以COPD患者及COPD合并CVD患者為分析人群,血清Fetuin A濃度的受試者工作特征曲線(Receiver operating characteristic curve;ROC曲線)下面積為0.807(95%CI:0.717-0.897,P0.001),當(dāng)約登指數(shù)(特異性+敏感度-1)最大時(shí)(0.537),此時(shí)敏感度0.806,特異性0.731,血清Fetuin A值為40.8ng/ml。結(jié)論1.血清Fetuin-A可能參與COPD合并CVD疾病的炎癥過(guò)程,在COPD合并CVD患者中表達(dá)下降;2.血清Fetuin-A有助于臨床識(shí)別COPD合并CVD患者,作為一種生物標(biāo)志物對(duì)臨床評(píng)估COPD是否合并CVD具有潛在價(jià)值;當(dāng)Fetuin-A值低于33.7ng/ml時(shí),臨床上COPD患者合并CVD的可能性大。
【圖文】：

見(jiàn)圖1；血清 Fetuin -A 與 Hs-CRP 間存在線性相關(guān)性,R2 線性＝0.458，見(jiàn)圖 2；圖 1 血清 Fetuin -A 與 TNF-α 間的線性相關(guān)性Fig. 1 Linear correlation between serum Fetuin -A and

圖 2：血清 Fetuin -A 與 Hs-CRP 間的線性相關(guān)性Fig. 2 Linear correlation between serum Fetuin -A and Hs-CRP 血清 Fetuin-A 在 COPD 合并 CVD 的預(yù)測(cè)價(jià)值評(píng)估制 ROC 曲線，以 COPD 患者及 COPD 合并 CVD 者為分析人群，血清 Fetui度的 ROC 曲線下面積 （AUC）0.807（95%CI:0.717-0.897，P＜0.001約登指數(shù)（特異性＋敏感度-1）最大時(shí)（0.537），此時(shí)敏感度 0.8異性 0.731，，F(xiàn)etuin-A 值為 40.8ng/ml。見(jiàn)圖 3。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R563.9;R54

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本文編號(hào)：2704251