【摘要】：目的:比較進口與國產(chǎn)碘克沙醇在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急診PCI術中應用的有效性及安全性。方法:選取2018年2月至2019年2月就診于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內(nèi)五科行急診冠狀動脈造影術(Coronary angiography,CAG)并接受急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的STEMI患者。將入選患者按隨機數(shù)字表法分為以下兩組:A組(使用國產(chǎn)碘克沙醇)和B組(使用進口碘克沙醇)。收集所有入選患者的基本資料和手術相關參數(shù),采集患者術前、術后的腎功能指標,包括入院時及PCI后24h、48h、72h肘靜脈血檢測的血肌酐(SCr)和尿素氮(UREA)水平,計算估測的腎小球濾過率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),記錄兩組患者造影劑腎病(contrast-induced nephropathy,CIN)的發(fā)生情況;比較兩組患者造影劑不良反應發(fā)生情況、血管影像質(zhì)量和隨訪1個月的不良心腎事件(major adverse renal and cardiovascular events,MARCE)。所有數(shù)據(jù)均應用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學處理,以P0.05認為差別有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:本研究共納入2018年2月至2019年2月就診于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內(nèi)五科行CAG并接受急診PCI治療的STEMI患者共98例,其中A組50例,B組48例。兩組患者的一般基線資料無統(tǒng)計學差異,在罪犯血管分布情況、TIMI血流改善、造影劑用量方面差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。A組和B組各有1例患者發(fā)生造影劑輕度不良反應,均為一過性,兩組在不良反應方面差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。A組血管影像質(zhì)量為優(yōu)的有46例,良好的4例,總體有效率是100%;B組血管影像質(zhì)量為優(yōu)的有46例,良好的2例,總體有效率是100%;兩組在造影效果方面差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。B組患者PCI術后的腎功能指標優(yōu)于A組:PCI術后24h,A組的Scr水平明顯高于B組(88.48±18.61μmol/L vs79.88±17.41μmol/L,P=0.010),A組的eGFR水平明顯低于B組(79.40±15.73ml.min~(-1.)1.73m~(-2) vs 91.01±20.85ml.min~(-1.)1.73m~(-2),P0.05);PCI術后48h,A組UREA水平明顯高于B組(7.38±2.28μmol/L vs 6.41±1.61μmol/L,P=0.012)。B組CIN的發(fā)生率低于A組(6.3%vs 20.0%,P=0.045)。A組與B組1個月內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)心絞痛分別為5例(10%)和3例(6.3%),AKI分別為2例(4%)和1例(2.1%),均未出現(xiàn)危及生命的MARCE事件,兩組各項MARCE的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:在STEMI患者行急診PCI手術中,國產(chǎn)與進口碘克沙醇均可提供良好的血管影像,不良反應較小。但進口碘克沙醇對腎功能影響更小、CIN發(fā)生率更低。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R542.22

【參考文獻】

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1 陳韻岱;陳紀言;傅國勝;杜志民;方全;崔連群;李浪;黎輝;王建安;王海昌;萬征;徐亞偉;霍勇;葛均波;;碘對比劑血管造影應用相關不良反應中國專家共識[J];中國介入心臟病學雜志;2014年06期

2 余海佳;楚英杰;;腎功能不全患者冠脈介入應用碘克沙醇和碘普羅胺術后發(fā)生對比劑腎病的Meta分析[J];中國實用醫(yī)刊;2014年07期

3 屠燕;;冠狀動脈介入治療并發(fā)造影劑腎病的危險因素分析及護理[J];護士進修雜志;2011年12期

4 段巧言;侯毅;;冠狀動脈介入診療術并發(fā)造影劑腎病的預防[J];白求恩軍醫(yī)學院學報;2011年01期

5 朱志勇;周慶國;王軼;;冠心病患者對比劑誘發(fā)腎病的臨床研究[J];中國醫(yī)藥導報;2010年19期

6 曹樹軍;張建維;賈三慶;王雷;;急性心肌梗死患者行急診冠脈介入治療后造影劑腎病的臨床研究[J];中國全科醫(yī)學;2008年02期

7 李英;造影劑腎病防治的研究進展[J];河北醫(yī)藥;2003年02期

8 肖恩華;X線對比劑相關性腎病的研究近況[J];國外醫(yī)學(臨床放射學分冊);1998年06期

9 孫陽，，鄭法雷;造影劑腎病[J];內(nèi)科急危重癥雜志;1995年01期

本文編號：2702961