【摘要】：目的:比較進(jìn)口與國(guó)產(chǎn)碘克沙醇在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急診PCI術(shù)中應(yīng)用的有效性及安全性。方法:選取2018年2月至2019年2月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)五科行急診冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(Coronary angiography,CAG)并接受急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的STEMI患者。將入選患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為以下兩組:A組(使用國(guó)產(chǎn)碘克沙醇)和B組(使用進(jìn)口碘克沙醇)。收集所有入選患者的基本資料和手術(shù)相關(guān)參數(shù),采集患者術(shù)前、術(shù)后的腎功能指標(biāo),包括入院時(shí)及PCI后24h、48h、72h肘靜脈血檢測(cè)的血肌酐(SCr)和尿素氮(UREA)水平,計(jì)算估測(cè)的腎小球?yàn)V過率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),記錄兩組患者造影劑腎病(contrast-induced nephropathy,CIN)的發(fā)生情況;比較兩組患者造影劑不良反應(yīng)發(fā)生情況、血管影像質(zhì)量和隨訪1個(gè)月的不良心腎事件(major adverse renal and cardiovascular events,MARCE)。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以P0.05認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:本研究共納入2018年2月至2019年2月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)五科行CAG并接受急診PCI治療的STEMI患者共98例,其中A組50例,B組48例。兩組患者的一般基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,在罪犯血管分布情況、TIMI血流改善、造影劑用量方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組和B組各有1例患者發(fā)生造影劑輕度不良反應(yīng),均為一過性,兩組在不良反應(yīng)方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組血管影像質(zhì)量為優(yōu)的有46例,良好的4例,總體有效率是100%;B組血管影像質(zhì)量為優(yōu)的有46例,良好的2例,總體有效率是100%;兩組在造影效果方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。B組患者PCI術(shù)后的腎功能指標(biāo)優(yōu)于A組:PCI術(shù)后24h,A組的Scr水平明顯高于B組(88.48±18.61μmol/L vs79.88±17.41μmol/L,P=0.010),A組的eGFR水平明顯低于B組(79.40±15.73ml.min~(-1.)1.73m~(-2) vs 91.01±20.85ml.min~(-1.)1.73m~(-2),P0.05);PCI術(shù)后48h,A組UREA水平明顯高于B組(7.38±2.28μmol/L vs 6.41±1.61μmol/L,P=0.012)。B組CIN的發(fā)生率低于A組(6.3%vs 20.0%,P=0.045)。A組與B組1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)心絞痛分別為5例(10%)和3例(6.3%),AKI分別為2例(4%)和1例(2.1%),均未出現(xiàn)危及生命的MARCE事件,兩組各項(xiàng)MARCE的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在STEMI患者行急診PCI手術(shù)中,國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口碘克沙醇均可提供良好的血管影像,不良反應(yīng)較小。但進(jìn)口碘克沙醇對(duì)腎功能影響更小、CIN發(fā)生率更低。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2702961