【摘要】：研究目的:通過臨床研究,探討柴胡加龍骨牡蠣湯對冠心病合并焦慮的有效性及安全性,豐富中醫(yī)“雙心學說”和“雙心同治”理論,為指導治療提供新的思路和方法。研究方法:1.本研究依托北京市科委首都臨床特色專題項目,采用嚴格隨機對照研究方法,將符合納入標準的64位氣滯血瘀、心膽郁熱證冠心病穩(wěn)定型心絞痛合并焦慮患者隨機分成中藥治療組和對照組。2.治療組在冠心病常規(guī)西藥抗心絞痛治療基礎上給予柴胡加龍骨牡蠣湯治療,對照組給予冠心病常規(guī)西藥治療;治療周期為4周。3.觀察指標為患者心絞痛療效、HAMA評分、中醫(yī)癥狀積分、中醫(yī)單項證候積分及不良反應發(fā)生率。4.研究開始前對研究方案進行注冊,結果統(tǒng)計采用意向性分析,以保證試驗結果的客觀性和真實性。本研究運用SPSS20.0軟件進行數(shù)據分析。研究結果:1.冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效判定情況:治療組總有效率(96.87%)較對照組總有效率(87.50%)高,兩組有效率之間差異具有統(tǒng)計學意義。治療前治療組心絞痛每周發(fā)作頻率(8.79±1.24)與對照組(8.61±1.33)相比較,兩組心絞痛發(fā)作頻率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。經4周治療后治療組心絞痛每周發(fā)作頻率為0.64±1.32,組內比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);與對照組治療后心絞痛每周發(fā)作頻率(2.73±1.64)相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.焦慮改善情況:治療前治療組漢密爾頓焦慮量表評分(26.86±1.28)與對照組(27.11±1.53)相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。經4周治療后治療組漢密爾頓焦慮量表評分為20.12±1.87,治療組治療前后比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);與對照組治療后漢密爾頓焦慮量表評分為(26.32±1.46)相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療組總有效率(90.63%)相較于對照組總有效率(78.12%)高,兩組有效率之間差異具有統(tǒng)計學意義。3.中醫(yī)癥狀改善情況:治療前治療組中醫(yī)證候評分(26.96±4.15)與對照組(27.53±3.27)相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。經4周治療后兩組中醫(yī)證候積分均有下降趨勢,治療組中醫(yī)證候評分為(13.63±3.08),治療組治療前后比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);與對照組治療后中醫(yī)證候評分為(20.14±3.86)相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療組總有效率(96.87%)較治療組總有效率(71.88%)高,兩組有效率之間差異具有統(tǒng)計學意義。4.中醫(yī)單項證候改善情況:兩組在胸痛、胸悶、心煩急躁、胸脅脹滿、頭暈目眩、失眠多夢方面均有所改善,治療組優(yōu)于對照組,且治療組組內比較第4周優(yōu)于第0周水平,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05);小便黃赤、大便秘結方面治療組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);在改善口苦咽干方面,治療組組內比較第4周優(yōu)于第0周水平,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),但組間比較與對照組差異無統(tǒng)計學意義。在舌脈方面,治療組有所改善,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.安全性及不良反應情況:兩組受試者在服藥期間血、尿、便常規(guī)和肝腎功能均未有明顯異常和損害。不良反應發(fā)生情況:治療組患者在服藥間出現(xiàn)2例腹瀉,1例惡心,1例胃部不適;對照組患者在治療期間出現(xiàn)2例惡心,胃部不適3例。兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者在治療期間均無嚴重不良反應。研究結論:1.治療組較對照組可更加有效的改善心絞痛癥狀,減少心絞痛發(fā)生次數(shù)和發(fā)作頻率;2.治療組焦慮改善情況較對照組好,可明顯改善焦慮狀況;3.治療組中醫(yī)證候積分改善率較對照組高,可更有效改善冠心病(胸痹)合并焦慮(郁證)的中醫(yī)證候;4.治療組中醫(yī)單項證候主要證候改善情況較對照組好,可有效改善冠心病(胸痹)合并焦慮(郁證)的癥狀;5.治療組不良反應發(fā)生率較對照組少,更加安全。
【圖文】：

圖２．兩組性別分布逡逑

圖４．兩組合并癥情況分布逡逑（４）吸煙：逡逑
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R541.4;R749.72

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5 陳e，

本文編號：2699299