【摘要】：背景隨著社會的發(fā)展和人口老齡化的加劇,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease,CHD)患病率逐年增加。長期冠脈狹窄或閉塞引起心肌缺血或梗死,通過瘢痕形成、心肌頓抑和心肌冬眠三種機制逐漸形成左心運動障礙,從而導(dǎo)致左心功能不全(left ventricular dysfunction,LVD)~([1])。迄今為止,血運重建是治療CHD合并LVD常用、有效的方式之一,可以改善此類患者心功能不全的癥狀,減少心臟事件的發(fā)生率~([2])。近些年來,隨著醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)研究的不斷提升,對于CHD治療的新理念、新技術(shù)層出不窮,但治療此類患者的關(guān)鍵仍然是如何獲得安全、可靠的血運重建方式。目的對比分析體外循環(huán)下心臟不停跳冠狀動脈旁路移植術(shù)(on-pump beating heart coronary artery bypass grafting,On-PBH)與非體外循環(huán)冠狀動脈旁路植術(shù)(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)治療CHD合并LVD患者的早期療效。方法回顧性分析2015年9月至2017年12月新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受On-PBH和OPCABG治療CHD合并LVD(左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF≤50%)88例患者的臨床資料,其中行On-PBH患者37例,OPCABG患者51例。收集兩組患者各項圍手術(shù)期資料,以超聲心動圖測量的術(shù)前和術(shù)后3個月左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)評價左心室功能與形態(tài)變化。結(jié)果兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。On-PBH組移植血管數(shù)高于OPCABG組(P0.05)。與On-PBH組相比,OPCABG組手術(shù)時間、呼吸機輔助時間、術(shù)后住院日、心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室(CSICU)時間、輸血量、住院費明顯減少(P0.05),術(shù)后并發(fā)癥、主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)使用率明顯降低(P0.05);兩組術(shù)后血管活性藥物應(yīng)用、3月內(nèi)復(fù)發(fā)心絞痛無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后3h、24h On-PBH組和OPCABG組cTnI較術(shù)前均升高(P0.05),On-PBH組術(shù)后3h、24h cTnI水平較OPCABG組有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者術(shù)后3個月的左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末期內(nèi)徑均明顯改善(P0.01);OPCABG組術(shù)后3個月LVEF和LVEDD較On-PBH組明顯改善(P0.05)。兩組患者術(shù)后3個月LVEF與術(shù)前LVEF差值比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組患者術(shù)后3個月LVEDD與術(shù)前LVEDD差值比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論對于CHD合并LVD的患者,On-PBH和OPCABG均為有效、可行的治療方法;兩種血運重建方式均可以明顯改善患者早期心功能,但采用OPCABG比On-PBH早期療效更為顯著。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2699278