【摘要】：目的本橫斷面研究旨在探討,成年人各個免疫球蛋白(IgG、IgE、IgM和IgA)不同水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度(arotid intima-media thickness,CIMT)之間的關(guān)聯(lián),為頸動脈粥樣硬化(Atherosclerosis,AS)高危人群制定預(yù)防策略及確定預(yù)測因子提供依據(jù)。方法該橫斷面研究在中國天津展開,研究人群來自天津慢性低度炎癥與健康隊列(Tianjin Chronic Low-Grade Systemic Inflammation and Health Cohort Study,TCLSIHealth)。納入標(biāo)準(zhǔn)為2010-2016年間,至少接受一次健康查體且查體項(xiàng)目中包含頸動脈內(nèi)中膜厚度測量和血清免疫測試的人群,共選入6,555名研究對象,其中滿足各項(xiàng)排除及納入標(biāo)準(zhǔn)并愿意簽署知情同意書自愿加入該橫斷面研究的共有4,880人。該研究中所涉及的變量有:問卷調(diào)查變量(家族病史、個人疾病史、社會人口學(xué)資料、藥物服用情況、飲酒狀況和吸煙狀況、運(yùn)動量、飲食狀況及生活習(xí)慣情況等)、體格檢查變量(身高、體重、腰圍、血壓等)和實(shí)驗(yàn)室檢查變量(FBS、HDL-C、LDL-C、TC、TG)、免疫球蛋白(IgG、IgE、IgM和IgA)及頸動脈內(nèi)中膜厚度(CIMT)。其中血清免疫球蛋白水平采用800免疫化學(xué)系統(tǒng)(Beckman Coulter,Brea,CA,USA)通過免疫比濁法進(jìn)行測定,除了IgE單位為IU/mL,IgG、IgE和IgA單位均為mg/dL。頸動脈內(nèi)中膜厚度通過超聲波系統(tǒng)(iU Elite)進(jìn)行測量,且CIMT增厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)為頸總動脈內(nèi)中膜厚度≥1.0mm或者頸動脈竇部內(nèi)中膜厚度≥1.2mm。統(tǒng)計學(xué)方法,分別采用多元調(diào)整的Logistic回歸分析及方差分析描述CIMT增厚組與健康組的人群基本特征差異。以頸動脈內(nèi)中膜厚度為因變量,性別特異的免疫球蛋白(IgG、IgE、IgM和IgA)四分位水平作為自變量,運(yùn)用Logistic回歸模型對血清免疫球蛋白水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行評估。結(jié)果本研究人群的CIMT增厚的總患病率為29.5%,男性患病率為35.3%女性患病率為20.7%。在人群基本特征的比較中,總?cè)巳褐蓄i動脈IMT未增厚與增厚人群之間、血清免疫球蛋白(IgG、IgE、IgM和IgA)不同水平人群之間的年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、血壓、生化指標(biāo)、多種代謝性疾病患病率、吸煙飲酒等特征的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(趨勢性P0.05);在后續(xù)的性別分層分析中觀察到了類似的結(jié)果。通過多元logistic回歸分析,經(jīng)調(diào)整所有潛在的混雜因素后,總?cè)巳好庖咔虻鞍譏gG、IgE、IgM和IgA不同水平組人群CIMT增厚的比值比(95%置信區(qū)間)為1.00,0.84(0.69,1.03),0.80(0.65,0.99),0.70(0.56,0.88)(趨勢性P0.01);1.00,1.02(0.83,1.27),1.21(0.98,1.50),1.16(0.94,1.44),(趨勢性P=0.22);1.00,1.003(0.83,1.22),0.92(0.75,1.12),0.75(0.60,0.94)(趨勢性P0.01);1.00,1.19(0.97,1.47),1.11(0.90,1.38),1.09(0.88,1.35)(趨勢性P=0.69)。血清IgG與IgM水平與人群CIMT增厚成負(fù)相關(guān),而血清IgA及IgE則均未觀察到具有統(tǒng)計學(xué)意義。在男性人群中,各免疫球蛋白水平與CIMT增厚之間觀察到類似結(jié)果,但是在女性人群中只有血清IgG水平與CIMT增厚患病率之間存在負(fù)性相關(guān),其他免疫球蛋白均未觀察到具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在男性及總?cè)巳褐须S著血清IgG和IgM水平的增高,CIMT增厚的患病率呈現(xiàn)下降的趨勢,但是類似的結(jié)果沒有在IgA和IgE中觀察到。在女性中,經(jīng)多元調(diào)整后只有IgG與CIMT增厚的患病率呈負(fù)性相關(guān),血清IgM、IgE和IgA均未觀察到類似結(jié)果。因此研究為橫斷面研究,無法確定變量之間的因果關(guān)系,所以還需做進(jìn)一步隊列研究和實(shí)驗(yàn)性研究來探索CIMT增厚患病率與免疫球蛋白間的確切機(jī)制。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R543.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 周新民;宋明輝;劉武言;王興華;李志武;單雷敬;卜曉紅;曾媛;崔征;張寶賀;;飛行員血清膽紅素及MDA-LDL與動脈粥樣硬化水平相關(guān)性分析[J];現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2008年03期

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本文編號：2697102