【摘要】：目的:原發(fā)性高血壓患者血管緊張素Ⅱ與血清脂聯(lián)素的關(guān)系,并探討其臨床意義。方法:選取2016年5月至2018年12月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部?jī)?nèi)二科住院患者324例為研究對(duì)象,《中國高血壓防治指南2018年修訂版》作為診斷依據(jù),既往已明確有高血壓史或此次入院后血壓符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人為高血壓組(n=221),既往沒有高血壓病史的并且目前血壓不符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人納入對(duì)照組(n=103)。高血壓組根據(jù)治療情況分為高血壓正規(guī)藥物治療組123例以及高血壓未治療組98例。對(duì)照組根據(jù)患者動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果分為正常血壓組54例和正常高值血壓組49例。收集相關(guān)病史、臨床資料,用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清APN、AngⅡ水平。分析四組間血清APN的變化以及APN、AngⅡ之間的相關(guān)性。結(jié)果:(1)正常血壓組與正常高值血壓組臨床特征比較,正常高值血壓組的血糖、24小時(shí)平均收縮壓、24小時(shí)平均舒張壓、24小時(shí)平均動(dòng)脈壓和血管緊張素Ⅱ均高于正常血壓組,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較年齡、糖化血紅蛋白、尿素、血肌酐、LDL-C、HDL-C、APN水平間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)高血壓未治療組和高血壓藥物治療組的臨床特征比較,高血壓治療組的空腹血糖、甘油三酯、膽固醇、24小時(shí)平均收縮壓、24小時(shí)平均舒張壓、24小時(shí)平均動(dòng)脈壓及血管緊張素Ⅱ均低于高血壓未治療組,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高血壓治療組血清脂聯(lián)素水平高于未治療組且低于正常血壓組,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組比較年齡、糖化血紅蛋白、BMI、尿素、血肌酐、LDL-C、HDL-C值間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)四組脂聯(lián)素及血管緊張素Ⅱ水平比較,均P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。脂聯(lián)素水平:正常血壓組高于其余三組,高血壓未治療組低于其余三組,高血壓治療組高于正常高值血壓組。血管緊張素Ⅱ水平:正常血壓組低于其余三組,高血壓未治療組高于其余三組,高血壓治療組高于正常高值血壓組。(4)在正常高值血壓組中,女性脂聯(lián)素高于男性,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其他三組中,男女比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)通過分析全部患者脂聯(lián)素與BMI(r=-0.144,P0.05)、24小時(shí)收縮壓(r=-0.367,P0.05)、24小時(shí)舒張壓(r=-0.330,P0.05)、24小時(shí)平均動(dòng)脈壓(r=-0.371,P0.05)均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。脂聯(lián)素水平與血管緊張素Ⅱ水平的進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果表明血漿脂聯(lián)素與血管緊張素Ⅱ呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.234,P0.05)。(6)在對(duì)照組中,脂聯(lián)素與尿酸、空腹血糖、平均動(dòng)脈壓呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,與高密度脂蛋白呈正相關(guān)關(guān)系,均P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析中P0.10的變量納入多因素回歸分析,結(jié)果顯示:平均動(dòng)脈壓為脂聯(lián)素的抑制因素。在高血壓組中,脂聯(lián)素與年齡、高密度脂蛋白和血清胱抑素C呈正相關(guān)關(guān)系,均P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析中P0.10的變量納入多因素回歸分析,結(jié)果顯示:高密度脂蛋白為脂聯(lián)素的促進(jìn)因素,平均動(dòng)脈壓仍為抑制因素。結(jié)論:原發(fā)性高血壓患者中脂聯(lián)素水平顯著下降并脂聯(lián)素水平均隨著平均動(dòng)脈壓的升高而降低,而治療可使脂聯(lián)素水平升高。脂聯(lián)素水平與血管緊張素Ⅱ水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R544.11

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