發(fā)布時(shí)間：2020-06-02 22:54

【摘要】：目的:1、回顧性分析STEMI患者在行急診PCI后因MACE事件再入院的相關(guān)影響因素,如性別、住院時(shí)間、吸煙、嗜酒、血管病變數(shù)量、實(shí)驗(yàn)室檢查等。2、對(duì)再入院患者M(jìn)ACE事件及臨床意義進(jìn)行研究。通過(guò)數(shù)據(jù)分析得出再入院的相關(guān)影響因素,并分析再入院的患者的臨床相關(guān)特征,為STEMI患者PCI術(shù)后二級(jí)預(yù)防、降低再入院率提供依據(jù),節(jié)約寶貴的醫(yī)療資源。方法:收集2016.1.1-2016.12.31期間在吉林大學(xué)第一醫(yī)院心血管疾病診療中心住院的急性ST段抬高型心肌梗死患者1580例,根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后,符合條件患者共560例。對(duì)560例患者進(jìn)行電話隨訪,觀察其在1年內(nèi)是否因MACE事件第一次再入院及入院詳細(xì)信息,其中在出院后1年內(nèi)因MACE事件第一次再入院的患者76例(再入院組),未因MACE事件再入院者484例(未入院組)。通過(guò)電子病歷系統(tǒng)收集符合條件的患者的住院信息,回顧性分析性別、住院時(shí)間、吸煙、嗜酒、血管病變數(shù)量、實(shí)驗(yàn)室檢查等因素對(duì)再入院患者的影響及再入院患者的一般臨床特征。結(jié)果:1、本研究共納入符合條件的患者560例。再入院組與未入院組比較,在嗜酒、入院收縮壓和舒張壓平均值、2型糖尿病、高脂血癥、發(fā)病至入院時(shí)間、發(fā)病至IRA開(kāi)通時(shí)間、相關(guān)梗死動(dòng)脈(IRA)部位、CK-MB、LVDDD方面無(wú)明顯差異(p0.05)。實(shí)驗(yàn)室檢查方面,兩組在肌酐、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清白蛋白、血鉀、血鈉、血鈣、隨機(jī)血糖、白細(xì)胞、血小板、中性粒絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值、NLR方面無(wú)明顯差異(p0.05)。2、單因素分析再入院組與未入院組在性別、年齡、吸煙指數(shù)、住院時(shí)間、高血壓合并癥、血管病變數(shù)量、甘油三酯、CTnI max、LVEF、血紅蛋白方面,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3、多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示:CTnI max、白細(xì)胞總數(shù)、住院時(shí)間、血管病變數(shù)量是STEMI患者PCI術(shù)后再入院的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,血紅蛋白為保護(hù)性因素。4、患者再入院率為13.57%(76/560),其中1個(gè)月內(nèi)、3個(gè)月內(nèi)、6個(gè)月內(nèi)再入院率分別為:4.46%(25例)、7.50%(42例)、9.64%(54例)。5、再入院組具體MACE事件分析,心絞痛74%(56/76)、心力衰竭18%(14/76)、心源性死亡7%(5/76)、心律失常1%(1/76)。結(jié)論:1、年齡、性別、吸煙指數(shù)、住院時(shí)間、血管病變數(shù)量、高血壓、CTnI max、LVEF、甘油三酯、血紅蛋白是STEMI患者PCI術(shù)后再入院的相關(guān)影響因素。2、CTnI max、白細(xì)胞總數(shù)、住院時(shí)間、血管病變數(shù)量是再入院的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,血紅蛋白是再入院的保護(hù)因素。3、出院后1個(gè)月內(nèi)是患者再入院的高峰期;全部再入院患者的MACE事件中,心絞痛發(fā)生率占首位。
【圖文】：

再入院組患者1年內(nèi)不同時(shí)間段再入院人數(shù)

再入院組具體MACE事件及發(fā)生率
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R542.22

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