【摘要】：目的:1、回顧性分析STEMI患者在行急診PCI后因MACE事件再入院的相關(guān)影響因素,如性別、住院時間、吸煙、嗜酒、血管病變數(shù)量、實驗室檢查等。2、對再入院患者MACE事件及臨床意義進行研究。通過數(shù)據(jù)分析得出再入院的相關(guān)影響因素,并分析再入院的患者的臨床相關(guān)特征,為STEMI患者PCI術(shù)后二級預防、降低再入院率提供依據(jù),節(jié)約寶貴的醫(yī)療資源。方法:收集2016.1.1-2016.12.31期間在吉林大學第一醫(yī)院心血管疾病診療中心住院的急性ST段抬高型心肌梗死患者1580例,根據(jù)納入與排除標準篩選后,符合條件患者共560例。對560例患者進行電話隨訪,觀察其在1年內(nèi)是否因MACE事件第一次再入院及入院詳細信息,其中在出院后1年內(nèi)因MACE事件第一次再入院的患者76例(再入院組),未因MACE事件再入院者484例(未入院組)。通過電子病歷系統(tǒng)收集符合條件的患者的住院信息,回顧性分析性別、住院時間、吸煙、嗜酒、血管病變數(shù)量、實驗室檢查等因素對再入院患者的影響及再入院患者的一般臨床特征。結(jié)果:1、本研究共納入符合條件的患者560例。再入院組與未入院組比較,在嗜酒、入院收縮壓和舒張壓平均值、2型糖尿病、高脂血癥、發(fā)病至入院時間、發(fā)病至IRA開通時間、相關(guān)梗死動脈(IRA)部位、CK-MB、LVDDD方面無明顯差異(p0.05)。實驗室檢查方面,兩組在肌酐、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清白蛋白、血鉀、血鈉、血鈣、隨機血糖、白細胞、血小板、中性粒絕對值、淋巴細胞絕對值、NLR方面無明顯差異(p0.05)。2、單因素分析再入院組與未入院組在性別、年齡、吸煙指數(shù)、住院時間、高血壓合并癥、血管病變數(shù)量、甘油三酯、CTnI max、LVEF、血紅蛋白方面,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。3、多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示:CTnI max、白細胞總數(shù)、住院時間、血管病變數(shù)量是STEMI患者PCI術(shù)后再入院的獨立危險因素,血紅蛋白為保護性因素。4、患者再入院率為13.57%(76/560),其中1個月內(nèi)、3個月內(nèi)、6個月內(nèi)再入院率分別為:4.46%(25例)、7.50%(42例)、9.64%(54例)。5、再入院組具體MACE事件分析,心絞痛74%(56/76)、心力衰竭18%(14/76)、心源性死亡7%(5/76)、心律失常1%(1/76)。結(jié)論:1、年齡、性別、吸煙指數(shù)、住院時間、血管病變數(shù)量、高血壓、CTnI max、LVEF、甘油三酯、血紅蛋白是STEMI患者PCI術(shù)后再入院的相關(guān)影響因素。2、CTnI max、白細胞總數(shù)、住院時間、血管病變數(shù)量是再入院的獨立危險因素,血紅蛋白是再入院的保護因素。3、出院后1個月內(nèi)是患者再入院的高峰期;全部再入院患者的MACE事件中,心絞痛發(fā)生率占首位。
【圖文】：

再入院組患者1年內(nèi)不同時間段再入院人數(shù)

再入院組具體MACE事件及發(fā)生率
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R542.22

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