【摘要】：背景:靜脈血栓栓塞癥(venous thromboembolism,VTE)是由深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism,PTE)兩大類疾病構(gòu)成,是造成惡性腫瘤患者死亡的第二大原因。由于惡性腫瘤患者VTE發(fā)病率較高,而其臨床表現(xiàn)如下肢水腫、咳嗽、氣促等缺乏特異性,常常由于原發(fā)病的緣故而忽略掉這些非特異性的表現(xiàn),故急需一種可靠、便捷的方法以篩選可能發(fā)生VTE的高�；颊�,從而進(jìn)行必要的預(yù)防措施,比如合理抗凝,以便最大程度降低惡性腫瘤患者VTE的發(fā)生率,從而降低其死亡率。目前對(duì)于惡性腫瘤患者靜脈血栓栓塞癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的Khorana預(yù)測(cè)模型已被提出,國(guó)內(nèi)對(duì)其評(píng)估惡性腫瘤患者血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的有效性的研究仍較少。目的:驗(yàn)證利用Khorana預(yù)測(cè)模型評(píng)估惡性腫瘤患者靜脈血栓栓塞癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的有效性,探討依據(jù)Khorana預(yù)測(cè)模型對(duì)惡性腫瘤患者預(yù)防性抗凝的指導(dǎo)價(jià)值。方法:回顧性分析山東省立醫(yī)院2016年1月至6月由山東省立醫(yī)院病理科確診為惡性腫瘤,有雙下肢血管彩超或肺動(dòng)脈CTA結(jié)果,明確有VTE的惡性腫瘤患者23例作為VTE組,同時(shí)期未發(fā)生VTE的惡性腫瘤患者82例作為對(duì)照組,共105例患者。按照Khorana預(yù)測(cè)模型進(jìn)行評(píng)分、確定危險(xiǎn)等級(jí),探討危險(xiǎn)等級(jí)與惡性腫瘤患者VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果:1.VTE組及對(duì)照組男女比例分別是3.6:1及1.83:1,P=0.217,男女發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.VTE組及對(duì)照組患者的平均年齡、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、身高,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血紅蛋白水平及BMI值,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.011,P=0.013),在Khorana評(píng)分所有單個(gè)危險(xiǎn)因素中,對(duì)惡性腫瘤患者發(fā)生VTE風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)估,血紅蛋白水平及BMI值更有提示意義。3.VTE組:血紅蛋白水平與Khorana評(píng)分呈正相關(guān)關(guān)系(p=0.043);性別、年齡、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、身高、體重及BMI(r=0.162,p=0.461)與Khorana評(píng)分無相關(guān)關(guān)系(P0.05)。對(duì)照組:血小板計(jì)數(shù)(p=0.030)、血紅蛋白水平(p0.001)與Khorana評(píng)分呈顯著正相關(guān)關(guān)系;性別、年齡、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、身高、體重及BMI與Khorana評(píng)分無相關(guān)關(guān)系(P0.05)。所有研究對(duì)象的Khorana評(píng)分與血小板計(jì)數(shù)(p=0.04)、血紅蛋白水平(p0.001)呈正相關(guān)關(guān)系,性別、年齡、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、身高、體重及BMI與Khorana評(píng)分無相關(guān)關(guān)系(P0.05)�？梢�,血小板計(jì)數(shù)及血紅蛋白水平有更強(qiáng)的提示意義。4.VTE組Khorana評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P=0.003),提示:評(píng)分越高,發(fā)生VTE風(fēng)險(xiǎn)越大。5.胃癌、肺癌、膀胱癌及卵巢癌均有較高的VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),相比之下,胃癌較肺癌、膀胱癌及卵巢癌發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)更高。6.VTE組與對(duì)照組危險(xiǎn)等級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。7.Khorana危險(xiǎn)度分級(jí)與惡性腫瘤患者VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)logistics回歸分析提示:隨著Khorana危險(xiǎn)度分級(jí)增加,腫瘤患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加,并且高�；颊咂銿TE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是非高�；颊叩�8.21倍。8.VTE組與對(duì)照組中,利用Khorana預(yù)測(cè)模型中所有指標(biāo)聯(lián)合預(yù)測(cè)發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的AUC(0.838)高于各單項(xiàng)指標(biāo)的AUC(P0.05),提示Khorana預(yù)測(cè)模型中各項(xiàng)指標(biāo)綜合考慮可以較好的預(yù)測(cè)惡性腫瘤患者VTE發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論:Khorana預(yù)測(cè)模型中隨著評(píng)分的增加、危險(xiǎn)等級(jí)的升高,其發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)也升高,Khorana預(yù)測(cè)模型對(duì)惡性腫瘤患者靜脈血栓形成的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)具有很好的預(yù)測(cè)價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R730.5;R543.6

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 冉季紅;;婦科手術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓栓塞癥26例分析[J];中外女性健康研究;2019年13期

2 胡蓉;徐玲;;肺結(jié)核并發(fā)靜脈血栓栓塞癥的研究進(jìn)展[J];保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐;2018年06期

3 高夢(mèng)徽;陳曉蓉;蘇琳;白曉靜;;四川省骨科醫(yī)院靜脈血栓栓塞癥護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J];實(shí)用醫(yī)院臨床雜志;2019年03期

4 楊倩;劉麗萍;;靜脈血栓栓塞癥防控體系的研究進(jìn)展[J];中國(guó)護(hù)理管理;2017年11期

5 ;祝賀北京協(xié)和醫(yī)院鄭月宏教授牽頭完成《靜脈血栓栓塞癥抗凝治療微循環(huán)血栓防治專家共識(shí)》[J];中華老年多器官疾病雜志;2017年04期

6 穆洪;趙志剛;郭偉;;腫瘤相關(guān)性靜脈血栓栓塞癥的診斷治療[J];藥品評(píng)價(jià);2018年14期

7 吳洲鵬;趙紀(jì)春;馬玉奎;黃斌;袁丁;楊軼;曾國(guó)軍;熊飛;陳熹陽(yáng);;老年人靜脈血栓栓塞癥的研究進(jìn)展[J];中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2018年08期

8 汪志超;方宏;;新型口服抗凝藥防治急性靜脈血栓栓塞癥的研究進(jìn)展[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2017年09期

9 ;《靜脈血栓栓塞癥診斷與治療》出版[J];實(shí)用骨科雜志;2015年12期

10 徐園;王曉杰;陳亞萍;鄧海波;楊旭;馬玉芬;;建立住院患者靜脈血栓栓塞癥上報(bào)系統(tǒng)內(nèi)容的研究[J];中華護(hù)理雜志;2016年08期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 杜永良;李峻嶺;米玉玲;鄭利軍;彭彥;李浩軍;張湘茹;;肺癌合并靜脈血栓栓塞癥20例臨床分析[A];第三屆中國(guó)腫瘤內(nèi)科大會(huì)教育集暨論文集[C];2009年

2 張明學(xué);;關(guān)注靜脈血栓栓塞癥[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)五官科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

3 張明學(xué);;關(guān)注靜脈血栓栓塞癥[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)護(hù)理管理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議;中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)護(hù)理新理論、新方法、新技術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2009年

4 張明學(xué);;關(guān)注靜脈血栓栓塞癥[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第11屆全國(guó)骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

5 張明學(xué);;關(guān)注靜脈血栓栓塞癥[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

6 張大偉;侯玉芬;閆宗廷;劉明;;142例靜脈血栓栓塞癥患者中遺傳性蛋白C缺陷癥的研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)2010年學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

7 劉芳芳;楊媛華;王軍;翟振國(guó);袁海昕;王辰;;炎癥相關(guān)指標(biāo)與靜脈血栓栓塞癥相關(guān)性的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2011（第十二次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議）論文匯編[C];2011年

8 王樂民;;靜脈血栓栓塞癥的診斷和治療進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第八次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2006年

9 王辰;;內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防中國(guó)專家建議[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆全國(guó)老年動(dòng)脈硬化與周圍血管疾病專題研討會(huì)論文匯編[C];2009年

10 侯麗虹;劉秀娥;董春霞;康建民;曹文東;楊林花;;抗凝和纖溶指標(biāo)在靜脈血栓栓塞癥的診斷價(jià)值探討[A];第十一屆山西省血液病學(xué)術(shù)年會(huì)暨國(guó)家級(jí)及山西省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)記者 王雪敏;預(yù)防靜脈血栓栓塞癥：未雨綢繆,化“險(xiǎn)”為夷[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

2 ;展望科技前沿 促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

3 記者 羅朝淑;預(yù)防靜脈血栓栓塞癥刻不容緩[N];科技日?qǐng)?bào);2009年

4 新美;以科學(xué)方法預(yù)防靜脈血栓栓塞癥[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2006年

5 通訊員 吳玉華;長(zhǎng)途旅行須防靜脈血栓栓塞癥[N];家庭醫(yī)生報(bào);2010年

6 本報(bào)記者 靖九江;靜脈血栓栓塞癥：生命的隱形殺手[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2015年

7 新美;國(guó)際PREVAIL研究新結(jié)果:依諾肝素可有效預(yù)防靜脈血栓栓塞癥[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

8 董笑非;最新亞組分析研究證實(shí)：拜瑞妥治療靜脈血栓栓塞癥單藥方案有效[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2014年

9 本報(bào)記者 連漪;遠(yuǎn)離血栓，，從每個(gè)90分鐘開始[N];健康報(bào);2015年

10 靖九江;溶栓與抗凝——靜脈血栓栓塞癥治療的兩大主題[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 陸艷輝;中國(guó)人群肺動(dòng)脈血栓栓塞癥易感因素研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2002年

2 季穎群;實(shí)驗(yàn)性靜脈血栓栓塞癥血管內(nèi)膜及其生長(zhǎng)因子的研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

3 惲佶例;解放軍總醫(yī)院住院患者靜脈血栓栓塞癥的流行病學(xué)調(diào)查[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2017年

4 許小毛;惡性腫瘤合并靜脈血栓栓塞癥的相關(guān)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

5 張大偉;靜脈血栓栓塞癥易栓因素的研究及與中醫(yī)證型的相關(guān)性分析[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2008年

6 宋凱;關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞癥及術(shù)后肺部并發(fā)癥臨床研究[D];南京大學(xué);2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 徐潔;慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素分析[D];遵義醫(yī)科大學(xué);2019年

2 努爾孜燕·力提甫（Nurziya Litifu）;婦科手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素分析及治療[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2019年

3 孫媛媛;驗(yàn)證Khorana風(fēng)險(xiǎn)模型對(duì)惡性腫瘤患者靜脈血栓栓塞癥的預(yù)測(cè)價(jià)值[D];山東大學(xué);2019年

4 秦霞;ICU患者靜脈血栓栓塞癥護(hù)理最佳證據(jù)的應(yīng)用研究[D];蘇州大學(xué);2017年

5 杜慧姣;腫瘤患者靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的應(yīng)用研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

6 熱甫開提·阿不都哈力克;靜脈血栓栓塞癥與CRP及其基因多態(tài)性相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

7 李金玉;Caprini和Padua模型預(yù)測(cè)內(nèi)科患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的有效性研究[D];華北理工大學(xué);2018年

8 朱婕;肺癌合并靜脈血栓栓塞癥的病例對(duì)照分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2018年

9 齊佳華;Caprini量表評(píng)估與經(jīng)藥物預(yù)防的慢阻肺患者VTE風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系研究[D];華北理工大學(xué);2018年

10 何李健;Logistic回歸聯(lián)合ROC曲線評(píng)價(jià)D-二聚體對(duì)泌尿外科術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的預(yù)測(cè)價(jià)值[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2018年

本文編號(hào)：2692657