【摘要】：背景:主動脈瓣狹窄(Aortic Valve Stenosis,AVS)是一種常見的老年性心臟瓣膜疾病,且預(yù)后不良。AVS患者使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑(Renin-angiotensin system inhibitors,RASI)治療的安全性和有效性仍然存在爭議。方法:在PubMed、EMBASE和Cochrane library數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的檢索。主要終點(diǎn)是全因死亡風(fēng)險和心血管事件發(fā)生風(fēng)險,次要終點(diǎn)是血壓、N末端腦鈉肽前體(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和超聲心動圖參數(shù)的變化。根據(jù)各研究效應(yīng)量異質(zhì)性的大小選擇隨機(jī)效應(yīng)模型或固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。結(jié)果:有13項(xiàng)研究(包括5項(xiàng)隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)和8項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究)涉及30528例血壓增高或血壓正常的AVS患者納入本薈萃分析。RASI組患者的全因死亡風(fēng)險和心血管事件發(fā)生風(fēng)險較無RASI組降分別低了35%(HR:0.65,95%CI:0.55?0.76)和27%(HR:0.73,95%CI:0.59?0.89)。RASI組患者的收縮壓和舒張壓的下降幅度較無RASI組分別多下降2.69mmHg(WMD=-2.69mmHg,95%CI:-3.52?-1.86)和2.20mmHg(WMD=-2.20mmHg,95%CI:-2.78?-1.62)。此外,RASI治療也可能降低了左心室質(zhì)量指數(shù)(Left ventricular mass index,LVMI)和NT-proBNP水平,并輕度增加左心室射血分?jǐn)?shù)(Left ventricular ejection fraction,LVEF)。結(jié)論:RASI可顯著降低AVS患者的心血管事件和全因死亡風(fēng)險,在正常血壓或高血壓患者中使用RASI有可能是安全的,且可能降低AVS患者的NT-proBNP、LVMI水平和提高其LVEF。
【圖文】：

圖 1 RASI 治療 AVS 患者 因死亡風(fēng)險森 圖Figure 5. Forest plot showing the effects of RASI on all-cause mortality in patients with AVS.

15圖 2 根據(jù)是否 AVR 進(jìn) 亞組分 的 因死亡風(fēng)險森 圖Figure 2. Forest plot showing the effects of RASI on all-cause mortality subgrouped byreceiving AVR or not.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R542.52

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本文編號：2684925