【摘要】：目的:觀察CAG方案、地西他濱單藥方案或聯(lián)合半量CAG方案治療骨髓增生異常綜合征(myelodysplastic syndromes,MDS)的總體及3組方案間的近期療效及安全性分析,為MDS患者治療方案的選擇提供依據(jù)。研究方法:本研究應用回顧性分析的方法,分析2013年5月14日至2017年10月11日就診于中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科的38例初診MDS患者的臨床資料,其中全程CAG方案組9人,地西他濱單藥組13人,地西他濱聯(lián)合半量CAG組16人。根據(jù)治療的臨床效果,分析整體及3組方案間的近期療效及治療相關(guān)的不良反應。結(jié)果:38例患者中達到完全緩解(complete remission,CR)人數(shù)為9例(23.7%),部分緩解(partial response,PR)人數(shù)為2例(5.3%),骨髓完全緩解(marrow complete remission,mCR)人數(shù)為15例(39.5%),血液學改善(hematologic improvement,HI)人數(shù)為1例(2.6%),獲得疾病穩(wěn)定(stable disease,SD)人數(shù)為7例(18.4%),疾病進展3例(7.9%),死亡1例(2.6%),總反應率(overall response rate,ORR)達到71.1%。全程CAG組9例患者中達到CR 2例(22.2%),mCR2例(22.2%),獲得疾病穩(wěn)定2例(22.2%),出現(xiàn)疾病進展3例(33.3%),ORR44.4%。單藥地西他濱組13例患者中CR 2例(15.4%),PR 2例(15.4%),m CR 6例(46.2%),SD 2例(15.4%),死亡1例,ORR 77.0%。地西他濱聯(lián)合半量CAG方案的16例患者中達到CR人數(shù)為5例(31.3%),mCR7例(43.8%),獲得HI 1例(6.3%),SD 3例(18.9%),ORR 81.4%。全程CAG組、地西他濱組、聯(lián)合用藥組3組方案的CR率分別為22.2%、15.4%、31.3%,聯(lián)合用藥組的CR率均高于另外2組,但經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義(P=0.603)。全程CAG組、地西他濱組、聯(lián)合用藥組3組方案的ORR分別為44.4%、77.0%、81.4%,聯(lián)合用藥組ORR高于另外2組,但經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)3組間的ORR差異無統(tǒng)計學意義(P=0.127)。治療過程中主要的不良反應為骨髓抑制(所有患者均出現(xiàn)Ⅲ-Ⅳ級骨髓抑制)、感染(肺部感染者18人),但3組間的骨髓抑制及感染發(fā)生情況無統(tǒng)計學意義(P=0.900及P=0.219)。無實質(zhì)臟器心臟、肝臟、腎臟功能損傷患者。結(jié)論:全程CAG、單藥地西他濱或聯(lián)合半量CAG方案治療中危、高危、極高危MDS患者近期療效可觀(整體CR率23.7%、ORR71.1%)。聯(lián)合用藥組在近期療效上較全程CAG、單藥地西他濱2組有更好的趨勢(CR率分別為31.3%、22.2%、15.4%,ORR分別為81.4%、44.4%、77.0%),但分析后3組間無統(tǒng)計學意義。治療相關(guān)不良反應主要為骨髓抑制、感染(以肺部感染為主),但大多數(shù)患者可耐受。3種方案的遠期療效差異及安全性需進一步延長觀察療程及擴大樣本量研究。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R551.3

【參考文獻】

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1 王昱;黃曉軍;;單倍型造血干細胞移植治療骨髓增生異常綜合征的進展[J];中華血液學雜志;2017年04期

2 林敏;陳寶安;;骨髓增生異常綜合征最新研究進展[J];白血病·淋巴瘤;2016年07期

3 王化泉;邵宗鴻;;骨髓增生異常綜合征去甲基化治療的研究新進展[J];中國腫瘤臨床;2015年18期

4 王旭;馬莉;蘇克舉;曹洪明;何華;李薇;;地西他濱單藥及聯(lián)合其他藥物在實體腫瘤治療中應用的研究進展[J];吉林大學學報(醫(yī)學版);2015年04期

5 高蘇;仇惠英;金正明;唐曉文;傅錚錚;馬驍;韓悅;陳蘇寧;孫愛寧;吳德沛;;地西他濱單藥及聯(lián)合半程和全程CAG方案治療骨髓增生異常綜合征和急性髓系白血病療效觀察[J];中華血液學雜志;2014年11期

6 謝偉成;程淑琴;林翠芳;謝碧霞;;地西他濱治療骨髓增生異常綜合征的臨床療效研究[J];臨床和實驗醫(yī)學雜志;2014年11期

7 王吉如;洪小飛;俞俊萍;方明;何莉穎;;浙江省義烏市骨髓增生異常綜合征的流行病學分析[J];現(xiàn)代實用醫(yī)學;2013年08期

8 孫耘玉;陳寶安;丁家華;高沖;;骨髓增生異常綜合征2011 NCCN診療指南解讀[J];臨床血液學雜志;2012年02期

9 邵宗鴻;張薇;;骨髓增生異常綜合征去甲基化治療進展[J];臨床血液學雜志;2011年03期

10 王淋淋;高沖;陳寶安;;MDS轉(zhuǎn)化為AML機制的研究進展[J];中國實驗血液學雜志;2011年01期

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本文編號：2684864