【摘要】：目的通過分析老年高血壓患者血清可溶性ST2(sST2)、轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGF-β1)及半乳糖凝集素-3(Galectin-3)與左心室心肌肥厚的關(guān)系,探討sST2、TGF-β1及Galectin-3在老年高血壓合并左心室肥厚診斷中的價值。方法將我院參與的STEP項目組160例確診為高血壓的老年患者為研究對象,通過超聲心動圖測量患者左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、舒張末期左心室后壁厚度(LVPWT)、舒張末期室間隔厚度(IVST)及計算左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。依據(jù)《亞洲高血壓合并左心室肥厚診治專家共識》分成A、B、C三組,A組為高血壓合并左心室肥厚組:LVMI≥115 g/m~2(男)、LVMI≥95 g/m~2(女);B組為早期高血壓合并左心室肥厚組:IVST或LVPWT[≥11 mm(男)、≥10 mm(女)]且尚未達到高血壓左心室肥厚診斷標準者;C組為高血壓非左心室肥厚組:未達到A、B組診斷標準者。所有受試者均進行心臟彩超檢查,并計算左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。所有受試者均空腹檢測肝腎功能、血糖血脂等生化指標。ELISA法測定血清sST2、TGF-β1及Galectin-3水平。(1)比較A、B、C三組患者臨床基線水平。(2)比較A、B、C三組患者血清sST2、TGF-β1及Galectin-3水平。(3)分析血清sST2、TGF-β1及Galectin-3對左心室肥厚的診斷價值。(4)分析LVMI與sST2、TGF-β1及Galectin-3的相關(guān)性。結(jié)果(1)A組IVSTD、LVPWTD、LAD、LVDS、LVDD高于B組及C組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);B組與C組相比,B組IVSTD水平更高(p0.05);三組間LVEF、FS水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均p0.05)。(2)A組患者sST2、TGF-β1及Galectin-3水平高于B組及C組患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均p0.05)。(3)sST2診斷左心室肥厚的ROC曲線下面積為0.727(95%CI:0.626-0.829,p0.01),診斷價值最高。TGF-β1診斷左心室肥厚的ROC曲線下面積為0.718(95%CI:0.627-0.810,p0.01);Galectin-3診斷左心室肥厚的ROC曲線下面積為0.721(95%CI:0.612-0.829,p0.01)。(4)通過Spearman相關(guān)分析顯示,LVMI與TGF-β1低相關(guān)(r=0.159,p=0.044);與Galectin-3低相關(guān)(r=0.242,p0.05);與sST2中等程度相關(guān)(r=0.334,p0.05)。多元線性逐步回歸分析顯示sST2與左心室質(zhì)量指數(shù)獨立正相關(guān)。結(jié)論(1)血清sST2可能是診斷老年高血壓合并左心室肥厚及評估左心室肥厚嚴重程度的一種生物標志物;(2)和TGF-β1及Galectin-3相比,血清sST2對左心室肥厚有更好的診斷價值。
【圖文】：

（1）將待測樣品從-80℃逐步解凍至-20℃，4℃，最后到室溫狀態(tài)。將其保存于2-8℃冰箱中的 ELISA 試劑盒放置室溫下（20-25℃）平衡 30 min 以上。（2）將濃縮洗滌液中形成的晶體溫?zé)嶂潦覝夭⒒旌暇鶆�，直至晶體完全溶解。將濃縮洗滌液加去離子水按 1:20 的比例稀釋后備用；（3）用 R2 稀釋液按 1:100 的比例提前 20 min 配制好生物素抗體工作液；（4）用 R3 稀釋液按 1:40 比例提前 20 min 配制好酶結(jié)合物的工作液；（5）將 1 ml R1 稀釋液加入濃縮的標準品中，混合均勻，配制成 2000 pg/ml 標準品；（6）配制 1000 pg/ml 至 31.2 pg/ml 濃度梯度的標準品：準備好 7 支 EP 管，，每只EP 管上分別標記 1000 pg/ml 至 31.2 pg/ml 各濃度梯度。往各管種分別加入200 ul R1 稀釋液。抽取 200 ul 的 2000 pg/ml 標準品加入 1000 pg/ml 的 EP管中，充分混勻，而后從中吸取 200 ul 液體加入到下一支 EP 管中。以此類推，直至最后一只 EP 管。標準品配置如圖 2.6.5.1 所示。

江 蘇 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文加入 20 μL 1.2M NaOH/0.5M HEPES混勻取稀釋液稀釋血清（1:20 稀釋）（5）配制 2000 pg/ml 至 31.3 pg/ml 濃度梯度的標準品：準備好 7 支 EP 管，在每個 EP 管上分別做好標記：2000 pg/ml，1000 pg/ml，500 pg/ml，250 pg/ml，125 pg/ml，62.5 pg/ml 和 31.3 pg/ml。往每管中分別加入 200 μL 的 RD5-53稀釋后樣品稀釋液。抽取 200 μL 的 2000 pg/ml 標準品加入 2000 pg/ml 的 EP管中，充分混勻，而后從中吸取 200 ul 液體加入到下一支 EP 管中。以此類推，直至最后一只 EP 管。標準品配置如圖 2.6.6.1 所示。
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R544.1

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本文編號：2684357