【摘要】：目的通過分析老年高血壓患者血清可溶性ST2(sST2)、轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGF-β1)及半乳糖凝集素-3(Galectin-3)與左心室心肌肥厚的關(guān)系,探討sST2、TGF-β1及Galectin-3在老年高血壓合并左心室肥厚診斷中的價(jià)值。方法將我院參與的STEP項(xiàng)目組160例確診為高血壓的老年患者為研究對象,通過超聲心動圖測量患者左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、舒張末期左心室后壁厚度(LVPWT)、舒張末期室間隔厚度(IVST)及計(jì)算左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。依據(jù)《亞洲高血壓合并左心室肥厚診治專家共識》分成A、B、C三組,A組為高血壓合并左心室肥厚組:LVMI≥115 g/m~2(男)、LVMI≥95 g/m~2(女);B組為早期高血壓合并左心室肥厚組:IVST或LVPWT[≥11 mm(男)、≥10 mm(女)]且尚未達(dá)到高血壓左心室肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)者;C組為高血壓非左心室肥厚組:未達(dá)到A、B組診斷標(biāo)準(zhǔn)者。所有受試者均進(jìn)行心臟彩超檢查,并計(jì)算左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。所有受試者均空腹檢測肝腎功能、血糖血脂等生化指標(biāo)。ELISA法測定血清sST2、TGF-β1及Galectin-3水平。(1)比較A、B、C三組患者臨床基線水平。(2)比較A、B、C三組患者血清sST2、TGF-β1及Galectin-3水平。(3)分析血清sST2、TGF-β1及Galectin-3對左心室肥厚的診斷價(jià)值。(4)分析LVMI與sST2、TGF-β1及Galectin-3的相關(guān)性。結(jié)果(1)A組IVSTD、LVPWTD、LAD、LVDS、LVDD高于B組及C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);B組與C組相比,B組IVSTD水平更高(p0.05);三組間LVEF、FS水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05)。(2)A組患者sST2、TGF-β1及Galectin-3水平高于B組及C組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05)。(3)sST2診斷左心室肥厚的ROC曲線下面積為0.727(95%CI:0.626-0.829,p0.01),診斷價(jià)值最高。TGF-β1診斷左心室肥厚的ROC曲線下面積為0.718(95%CI:0.627-0.810,p0.01);Galectin-3診斷左心室肥厚的ROC曲線下面積為0.721(95%CI:0.612-0.829,p0.01)。(4)通過Spearman相關(guān)分析顯示,LVMI與TGF-β1低相關(guān)(r=0.159,p=0.044);與Galectin-3低相關(guān)(r=0.242,p0.05);與sST2中等程度相關(guān)(r=0.334,p0.05)。多元線性逐步回歸分析顯示sST2與左心室質(zhì)量指數(shù)獨(dú)立正相關(guān)。結(jié)論(1)血清sST2可能是診斷老年高血壓合并左心室肥厚及評估左心室肥厚嚴(yán)重程度的一種生物標(biāo)志物;(2)和TGF-β1及Galectin-3相比,血清sST2對左心室肥厚有更好的診斷價(jià)值。
【圖文】：

（1）將待測樣品從-80℃逐步解凍至-20℃，4℃，最后到室溫狀態(tài)。將其保存于2-8℃冰箱中的 ELISA 試劑盒放置室溫下（20-25℃）平衡 30 min 以上。（2）將濃縮洗滌液中形成的晶體溫?zé)嶂潦覝夭⒒旌暇鶆�，直至晶體完全溶解。將濃縮洗滌液加去離子水按 1:20 的比例稀釋后備用；（3）用 R2 稀釋液按 1:100 的比例提前 20 min 配制好生物素抗體工作液；（4）用 R3 稀釋液按 1:40 比例提前 20 min 配制好酶結(jié)合物的工作液；（5）將 1 ml R1 稀釋液加入濃縮的標(biāo)準(zhǔn)品中，混合均勻，配制成 2000 pg/ml 標(biāo)準(zhǔn)品；（6）配制 1000 pg/ml 至 31.2 pg/ml 濃度梯度的標(biāo)準(zhǔn)品：準(zhǔn)備好 7 支 EP 管，，每只EP 管上分別標(biāo)記 1000 pg/ml 至 31.2 pg/ml 各濃度梯度。往各管種分別加入200 ul R1 稀釋液。抽取 200 ul 的 2000 pg/ml 標(biāo)準(zhǔn)品加入 1000 pg/ml 的 EP管中，充分混勻，而后從中吸取 200 ul 液體加入到下一支 EP 管中。以此類推，直至最后一只 EP 管。標(biāo)準(zhǔn)品配置如圖 2.6.5.1 所示。

江 蘇 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文加入 20 μL 1.2M NaOH/0.5M HEPES混勻取稀釋液稀釋血清（1:20 稀釋）（5）配制 2000 pg/ml 至 31.3 pg/ml 濃度梯度的標(biāo)準(zhǔn)品：準(zhǔn)備好 7 支 EP 管，在每個 EP 管上分別做好標(biāo)記：2000 pg/ml，1000 pg/ml，500 pg/ml，250 pg/ml，125 pg/ml，62.5 pg/ml 和 31.3 pg/ml。往每管中分別加入 200 μL 的 RD5-53稀釋后樣品稀釋液。抽取 200 μL 的 2000 pg/ml 標(biāo)準(zhǔn)品加入 2000 pg/ml 的 EP管中，充分混勻，而后從中吸取 200 ul 液體加入到下一支 EP 管中。以此類推，直至最后一只 EP 管。標(biāo)準(zhǔn)品配置如圖 2.6.6.1 所示。
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R544.1

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本文編號：2684357