【摘要】：目的:1.以冠狀動(dòng)脈造影(Coronary angiography)結(jié)果為基礎(chǔ),探討血漿活化蛋白C(Activated Protein C,APC)在急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)發(fā)病中的作用以及APC與冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。2.以AMI患者入院時(shí)GRACE危險(xiǎn)評分結(jié)果為前提,探討AMI患者中APC與GRACE危險(xiǎn)評分的關(guān)系。方法:1.選擇2013年—2014年于蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)急診入院的132例有胸痛癥狀的患者,所有患者入院后都進(jìn)行冠脈造影,使用直徑法確定冠狀動(dòng)脈狹窄的程度。選擇70例患者明確診斷為AMI作為AMI組,冠狀動(dòng)脈造影血管狹窄程度均在50%以上;選擇同期入院62例患者作為對照組,冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄均在50%以下。2.所有患者用Gensini積分系統(tǒng)進(jìn)行積分,分為低分組(20分)、中分組(20~40分)和高分組(40分);AMI患者根據(jù)冠脈造影情況血管病變支數(shù)分別分為單支、雙支及三支病變組;AMI患者入院后計(jì)算GRACE危險(xiǎn)評分,按GRACE危險(xiǎn)評分差異分為低危(109分)、中危(109~140分)、高危(140分)三組。3.所有患者于急救中心即刻抽取標(biāo)本,酶聯(lián)免疫分析法測定血漿APC水平。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析不同組別間血漿APC的變化,同時(shí)分析APC與Gensini積分以及GRACE危險(xiǎn)評分的相關(guān)性。結(jié)果:1.AMI組的血漿APC水平(7.18±0.88)ng/ml低于對照組的血漿APC水平(7.75±1.76)ng/ml,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.Gensini低分組、中分組、高分組患者的血漿APC水平分別為(7.73±1.58)、(7.37±0.69)、(6.49±0.48)ng/ml,APC水平在高分組與低分組、高分組與中分組比較中,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而低分組與中分組APC比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);APC水平隨著Gensini積分升高而降低,血漿APC水平與Gensini積分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.440,P=0.00)。3.AMI患者中單支病變組、雙支病變組、三支病變組患者的血漿APC水平分別為(7.05±0.69)、(7.51±1.23)、(7.17±0.86)ng/ml,3組間差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.AMI患者中GRACE低危組、中危組、高危組的血漿APC水平分別是(7.53±1.08)、(7.04±0.82)、(6.90±0.48)ng/ml,APC水平在低危組與中危組、中危組與高危組的比較中,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。低危組與高危組APC水平比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);APC水平隨GRACE危險(xiǎn)評分升高而降低,呈負(fù)相關(guān)(r=-0.257,P=0.032)。結(jié)論:1.APC可能參加了AMI發(fā)生發(fā)展的過程,APC水平的差異與冠狀動(dòng)脈血管病變有關(guān),低水平的APC對冠狀動(dòng)脈血管病變的發(fā)展有一定的影響。2.APC水平可間接反應(yīng)AMI患者危險(xiǎn)程度,可輔助GRACE評分對AMI患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層,對于不同危險(xiǎn)級別的AMI患者選擇正確的治療策略有一定的參考價(jià)值。
【圖文】：

圖 1：患者 APC 水平與 Gensini 積分相關(guān)性 r=-0.440，P=0.00，，n=132采用 Spearman 相關(guān)系數(shù)分析評價(jià) APC 濃度與 Gensini 積分的相關(guān)性，結(jié)果顯示血漿 APC 水平與 Gensini 積分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.440，P=0.00)，APC 水平隨著 Gensini積分升高而降低(圖 1)。5.AMI 患者中不同病變支數(shù)分組間血漿 APC 水平的比較表 6AMI 患者中不同病變支數(shù)分組間血漿 APC 水平的比較變量單支病變組(n=40)雙支病變組(n=17) 三支病變組(n=13)APC(ng/ml) 7.05±0.69 7.51±1.23 7.17±0.86單支病變組、雙支病變組、三支病變組患者的血漿 APC 水平分別為(7.05±0.69、7.51±1.23、7.17±0.86)ng/ml，3 組間差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表 6)。

三．結(jié) 果 急性心肌梗死患者血漿活化蛋白 C(APC)的臨床研6.AMI 組中根據(jù) GRACE 評分，分低中高危組三組 APC 的比較表 7 GRACE 評分低中高危組三組 APC 水平的比較變量 低危組(n=23) 中危組(n=31) 高危組(n=16)APC(ng/ml) 7.53±1.08 7.04±0.82 6.90±0.48AMI 組患者中按 GRACE 評分，分為低危組、中危組、高危組，APC 水平分為(7.53±1.08、7.04±0.82、6.90±0.48)ng/ml，APC 水平在低危組與中危組、中危組高危組的比較中，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。低危組與高危組 APC 水平比較，有統(tǒng)計(jì)差異(P<0.05)(表 7)。7.AMI 組中 APC 與 GRACE 評分之間相關(guān)性分析及散點(diǎn)圖
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2683914