【摘要】：研究背景三支病變(three-vessel disease,TVD)是冠心病的一種嚴(yán)重類(lèi)型,通常是指為心臟供血的三支主要冠狀動(dòng)脈均存在顯著的狹窄,患者的遠(yuǎn)期死亡風(fēng)險(xiǎn)近乎是單支病變患者的2倍。對(duì)TVD患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層,識(shí)別高危患者并采取相應(yīng)干預(yù)措施以改善預(yù)后,具有重要臨床意義。在現(xiàn)有的TVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型中,研究最多的是SYNTAX積分Ⅱ,該模型可用于患者危險(xiǎn)分層及治療策略選擇。然而,近期研究發(fā)現(xiàn)SYNTAX積分Ⅱ?qū)τ诙嘀Р∽兓颊叩念A(yù)后判斷價(jià)值有限。既往研究提示生物標(biāo)志物可提供傳統(tǒng)臨床危險(xiǎn)因素之外的預(yù)后信息,兩者結(jié)合或可實(shí)現(xiàn)更準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。越來(lái)越多的證據(jù)表明高尿酸血癥能夠增加穩(wěn)定型冠心病和急性冠脈綜合征患者的遠(yuǎn)期死亡風(fēng)險(xiǎn),但目前尚不清楚血尿酸是否有助于TVD患者的危險(xiǎn)分層。研究目的本研究旨在探究血尿酸水平與TVD患者臨床預(yù)后的關(guān)系,并評(píng)估血尿酸是否能夠提高SYNTAX積分Ⅱ?qū)颊哌h(yuǎn)期預(yù)后的預(yù)測(cè)能力。研究方法本研究為大型單中心、前瞻性、觀察性隊(duì)列研究的二次分析,該隊(duì)列連續(xù)入選2004年4月至2011年2月在阜外醫(yī)院住院的8943例TVD患者,主要研究終點(diǎn)為全因死亡。患者的基線信息和隨訪信息在采集后全部整合至電子數(shù)據(jù)庫(kù)中。本次分析只納入了基線血尿酸數(shù)據(jù)完整且無(wú)既往冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)史的患者。高尿酸血癥定義為血尿酸416μmol/L(男性)或357μmol/L(女性)。分析采用傾向性評(píng)分匹配提取高尿酸血癥患者隊(duì)列和血尿酸水平正�；颊哧�(duì)列,采用單因素和多因素Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)模型計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比(hazard ratio,HR)和95%可信區(qū)間(confidence interval,CI),并計(jì)算一致性指數(shù)(concordance index,C-index)、重分類(lèi)凈改善(net reclassification improvement,NRI)和綜合判別改善(integrated discrimination improvement,IDI)指標(biāo)以評(píng)估血尿酸的預(yù)后價(jià)值。研究結(jié)果本次分析共納入8529例(95.4%)患者,其中1207例(14.2%)患者滿足高尿酸血癥的定義標(biāo)準(zhǔn)。在基線時(shí),與血尿酸水平正常者相比,高尿酸血癥者中男性比例更高,合并癥更多,左室射血分?jǐn)?shù)和肌酐清除率更低,接受血運(yùn)重建的比例更低。在傾向性評(píng)分匹配后,高尿酸血癥組和血尿酸水平正常組分別有1163例患者,兩組間的基線特征均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。隨訪期間(中位隨訪時(shí)間7.5年),1276例(15.0%)患者發(fā)生死亡。多因素分析發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥顯著增加患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR:1.33,95%CI:1.15-1.53,P值0.001)。在傾向性評(píng)分匹配后,單因素分析發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥同樣與全因死亡(HR:1.33,95%CI:1.11-1.61,P值=0.003)顯著相關(guān)。將高尿酸血癥與SYNYAX積分Ⅱ結(jié)合后,預(yù)測(cè)全因死亡的C-index較單獨(dú)SYNYAX積分 Ⅱ 無(wú)顯著提升,但 NRI(0.073,P 值=0.008)和 IDI(0.002,P 值=0.001)均達(dá)到顯著水平。研究結(jié)論高尿酸血癥顯著增加TVD患者遠(yuǎn)期死亡風(fēng)險(xiǎn),并可提升SYNTAX積分Ⅱ?qū)h(yuǎn)期死亡事件的預(yù)測(cè)能力,有助于患者的危險(xiǎn)分層。研究背景內(nèi)皮素-1是目前已知的人類(lèi)最強(qiáng)的縮血管物質(zhì),能夠?qū)е聝?nèi)皮功能障礙,誘發(fā)炎癥反應(yīng),進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展。內(nèi)皮素-1在血漿中不能穩(wěn)定存在,因此臨床上通常檢測(cè)其前體物質(zhì)大內(nèi)皮素-1的血漿濃度,以反映內(nèi)皮素-1的水平。既往研究發(fā)現(xiàn)血漿大內(nèi)皮素-1水平與急性心肌梗死和穩(wěn)定性冠心病患者的病變嚴(yán)重程度以及臨床預(yù)后密切相關(guān)。然而,血漿大內(nèi)皮素-1對(duì)嚴(yán)重冠心病三支病變(three-vessel disease,TVD)患者的預(yù)后價(jià)值尚不清楚。研究目的本研究目的是探究血漿大內(nèi)皮素-1水平與TVD患者遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)系,并將大內(nèi)皮素-1與目前比較公認(rèn)的SYNTAX積分Ⅱ風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型相結(jié)合,以評(píng)估大內(nèi)皮素-1的預(yù)后價(jià)值。研究方法本研究為大型單中心、前瞻性、觀察性隊(duì)列研究的二次分析,該隊(duì)列研究連續(xù)入選2004年4月至2011年2月在阜外醫(yī)院住院的8943例TVD患者,主要研究終點(diǎn)為全因死亡,次要研究終點(diǎn)包括心原性死亡、主要心腦血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE,包括死亡、非致病性心梗、非致命性卒中及非計(jì)劃血運(yùn)重建)以及該復(fù)合終點(diǎn)中的單個(gè)終點(diǎn)。本次分析只納入了基線大內(nèi)皮素-1數(shù)據(jù)完整的患者,采用受試者工作特征曲線方法確定血漿大內(nèi)皮素_1預(yù)測(cè)全因死亡的最佳界值,并據(jù)此將分析人群分為低大內(nèi)皮素-]組和高大內(nèi)皮素-1組。分析采用多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比(hazard ratio,HR)和95%可信區(qū)間(confidence interval,CI),并進(jìn)行亞組分析。采用一致性指數(shù)(concordance index,C-index)、重分類(lèi)凈改善(net reclassification improvement,NRI)和綜合判別改善(integrated discrimination improvement,IDI)指標(biāo)以評(píng)估血漿大內(nèi)皮素-1的預(yù)后價(jià)值。研究結(jié)果排除血漿大內(nèi)皮素-1指標(biāo)缺失的患者后,本研究共納入6150例TVD患者。血漿大內(nèi)皮素-1預(yù)測(cè)全因死亡的最佳界值為0.79 pmol/L,據(jù)此將4166例和1984例患者分別分配至低大內(nèi)皮素-1組和高大內(nèi)皮素-1組。在基線時(shí),高大內(nèi)皮素-1組中女性比例更高,年齡更大,合并癥更多,冠脈病變的復(fù)雜程度更高,接受單純藥物治療的比例更高。隨訪期間(中位隨訪時(shí)間為6.8年),818例患者發(fā)生了全因死亡事件,死亡患者的血漿大內(nèi)皮素-1水平顯著高于存活患者。多因素分析發(fā)現(xiàn)高血漿大內(nèi)皮素-1水平與全因死亡(HR:1.36,95%CI:1.18-1.57,P值0.001)、心原性死亡(HR:1.36,95%CI:1.12-1.66,P 值=0.002)和 MACCE(HR:1.19,95%CI:1.08-1.31,P值=0.001)顯著相關(guān)。亞組分析發(fā)現(xiàn)大內(nèi)皮素-1與全因死亡的相關(guān)性在各個(gè)亞組中基本一致,未發(fā)現(xiàn)顯著的交互作用。將大內(nèi)皮素-1與SYNTAX積分Ⅱ結(jié)合后,對(duì)遠(yuǎn)期死亡的預(yù)測(cè)能力較單獨(dú)SYNTAX積分Ⅱ顯著提升(C-index:0.723 vs.0.715,P 值=0.029;NRI:0.304,P 值0.001;IDI:0.009,P 值0.001)。研究結(jié)論(1)冠心病TVD患者血漿大內(nèi)皮素-1水平與遠(yuǎn)期全因死亡、心原性死亡和MACCE顯著相關(guān);(2)血漿大內(nèi)皮素-1能夠提升SYNTAX積分Ⅱ?qū)h(yuǎn)期死亡事件的預(yù)測(cè)能力,有助于TVD患者的危險(xiǎn)分層。研究背景三支病變(three-vessel disease,TVD)是冠心病的一種嚴(yán)重類(lèi)型,患者的遠(yuǎn)期死亡風(fēng)險(xiǎn)近乎是單支病變患者的2倍。治療方式主要包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(coronary artery bypass grafting,CABG)和單純藥物保守治療(medical therapy,MT)。TVD患者的危險(xiǎn)分層和最佳治療策略的選擇仍是目前面臨的難題。B型利鈉肽和N-末端B型利鈉肽原(N-terminalpro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)均由心肌細(xì)胞合成并等量釋放入血,心臟負(fù)荷增加時(shí)釋放量顯著增加。兩者均是心衰診斷和預(yù)后判斷中公認(rèn)的生物標(biāo)志物,在冠心病患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中可能也具有重要作用。近期一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于左主千病變患者,PCI和CABG的遠(yuǎn)期療效受B型利鈉肽原水平的影響。研究目的本研究旨在:(1)評(píng)估血漿NT-proBNP水平與TVD患者臨床預(yù)后之間的關(guān)系,以及對(duì)SYNTAX積分Ⅱ預(yù)測(cè)能力的提升價(jià)值;(2)探究NT-proBNP水平對(duì)接受不同治療策略(PCI、CABG和MT)患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。研究方法本研究為大規(guī)模、單中心、前瞻性、觀察性隊(duì)列研究的二次分析——該隊(duì)列研究連續(xù)入選2004年4月至2011年2月在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院住院的8943例TVD患者�；�和隨訪數(shù)據(jù)由專(zhuān)職臨床協(xié)調(diào)員收集并整合至電子數(shù)據(jù)庫(kù)。主要研究終點(diǎn)為全因死亡,次要研究終點(diǎn)包括心原性死亡和主要心腦血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE,包括全因死亡、非致命性心梗和非致命性卒中)。本次分析僅納入基線NT-proBNP數(shù)據(jù)完整的患者,按照NT-proBNP四分位數(shù)將分析人群分為4組,應(yīng)用多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比(hazard ratio,HR)和95%可信區(qū)間(confidence interval,CI),并評(píng)估NT-proBNP水平與治療策略之間的交互作用大小。采用一致性指數(shù)(concordance index,C-index)、重分類(lèi)凈改善(net reclassification improvement,NRI)和綜合判別改善(integrated discrimination improvement,IDI)指標(biāo)以評(píng)估NT-proBNP的預(yù)后價(jià)值。另將分析人群按照治療策略分為PCI組、CABG組和MT組,比較不同NT-proBNP水平下接受每種治療策略患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。研究結(jié)果本研究共納入6597例TVD患者。(1)基線特征:NT-proBNP水平較高組患者的年齡更大,女性比例更高,合并癥更多,SYNTAX積分更高,接受血運(yùn)重建的比例更低;(2)隨訪結(jié)果:隨訪期間(中位隨訪時(shí)間7.0年),935例(14.2%)患者發(fā)生了全因死亡事件。多因素分析發(fā)現(xiàn)NT-proBNP水平與全因死亡(HR:1.12,95%CI:1.09-1.16,P值0.001)、心原性死亡(HR:1.13,95%CI:1.08-1.17,P值0.001)和MACCE(HR:1.10,95%CI:1.07-1.13,P值0.001)顯著相關(guān);(3)預(yù)測(cè)能力:將NT-proBNP與SYNTAX積分Ⅱ結(jié)合后,模型對(duì)遠(yuǎn)期死亡的預(yù)測(cè)能力得到了顯著的提升(C-index:0.726 vs.0.715,P值=0.003;NRI:0.343,P值0.001;IDI:0.013,P值0.001);(4)治療策略影響:接受不同治療策略(PCI、CABG和MT)患者的遠(yuǎn)期MACCE風(fēng)險(xiǎn)與NT-proBNP水平顯著相關(guān)(交互作用P值=0.004)。在NT-proBNP中低、中高和最高組中PCI和CABG的遠(yuǎn)期MACCE風(fēng)險(xiǎn)均顯著低于MT,然而在最低組中,MT的MACCE風(fēng)險(xiǎn)與PCI或CABG無(wú)顯著差異。在NT-proBNP最高組中,PCI的遠(yuǎn)期MACCE風(fēng)險(xiǎn)顯著高于CABGCHR:1.43,95%CI:1.09-1.87),而在其他組中,PCI和CABG的MACCE風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著差異。研究結(jié)論(1)嚴(yán)重冠心病TVD患者血漿NT-proBNP水平與臨床預(yù)后密切相關(guān),并有助于提升SYNTAX積分Ⅱ?qū)h(yuǎn)期預(yù)后的預(yù)測(cè)能力;(2)血漿NT-proBNP水平與接受不同治療策略患者的遠(yuǎn)期預(yù)后密切相關(guān);(3)血運(yùn)重建治療患者的遠(yuǎn)期預(yù)后優(yōu)于單純藥物治療患者,該獲益在NT-proBNP水平升高的情況下尤為明顯;(4)當(dāng)患者NT-proBNP水平嚴(yán)重升高時(shí),CABG的遠(yuǎn)期預(yù)后優(yōu)于PCI。
【圖文】：

排除血漿大內(nèi)皮素－１指標(biāo)缺失的患者后，，本次分析共納入６１５０例（６８．８％）ＴＶＤ逡逑患者。血漿大內(nèi)皮素－１預(yù)測(cè)全因死亡的最佳界值為０．７９邋ｐｍｏｌ／Ｌ邋（圖１），根據(jù)此界逡逑值將分析人群分為低大內(nèi)皮素－１組和高大內(nèi)皮素－１組（圖２）。逡逑３１逡逑

圖２．分析人群的血漿ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ水平展示。逡逑２，０００－逡逑１．５００－逡逑泛邐一逡逑Ｉ邋１，０００－逡逑５００－逡逑0邐Ｊ邐一．，邐，邐１邐１邐１—逡逑０邐２０００邐４０００邐６０００邐８０００邐１００００邐１２０００逡逑ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ，邋ｐｍ＜ｄ／Ｌ逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4

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6 林雪芳,陳麗芬;冠狀動(dòng)脈三支病變52例分析[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2001年02期

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8 韋福起;;有多重危險(xiǎn)因素青年人冠狀動(dòng)脈三支病變42例臨床分析[J];臨床內(nèi)科雜志;2008年10期

9 李晟,林捷,黃偉劍,計(jì)光,張懷勤;冠心病三支病變與易患因素關(guān)系的臨床觀察[J];心腦血管病防治;2001年03期

10 閆西鵬;張雪婷;;袁氏保元養(yǎng)心湯加減治療冠心病三支病變1例[J];實(shí)用中醫(yī)藥雜志;2018年01期

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1 牛海芳;車(chē)京津;邵元霞;甘慧敏;;早發(fā)嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈三支病變患者冠心病危險(xiǎn)因素的分布及聚集[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

2 儲(chǔ)珍玉;宋建平;;冠狀動(dòng)脈三支病變不同血運(yùn)重建方式的療效比較[A];中國(guó)心臟大會(huì)（CHC）2011暨北京國(guó)際心血管病論壇論文集[C];2011年

3 儲(chǔ)珍玉;宋建平;;冠狀動(dòng)脈三支病變不同血運(yùn)重建方式的療效比較[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

4 藍(lán)運(yùn)競(jìng);楊成明;王旭開(kāi);曾春雨;方玉強(qiáng);;聯(lián)合踝臂指數(shù)和鈣化積分預(yù)測(cè)老年冠脈三支病變的價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11屆全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

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中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 本報(bào)實(shí)習(xí)記者　劉晨;患者如何“入對(duì)門(mén)”[N];健康時(shí)報(bào);2004年

2 本報(bào)記者 周穎;心態(tài)平衡是最好的養(yǎng)生[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2010年

3 記者 余瑾毅 通訊員 雷薇;5厘米切口內(nèi)連搭4座“心橋”[N];湖北日?qǐng)?bào);2015年

4 段文利 馬國(guó)濤;一病人做三大手術(shù)搭橋四根[N];健康報(bào);2006年

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1 張策;冠心病三支病變患者生物標(biāo)志物在危險(xiǎn)分層中的價(jià)值[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2019年

2 馮新星;BMI與冠脈三支病變患者預(yù)后相關(guān)性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2018年

3 劉如;冠心病三支病變的治療策略比較和其預(yù)后相關(guān)的易感基因多態(tài)性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

4 沈思思;多支血管病變對(duì)急性心肌梗死患者短期預(yù)后的影響[D];浙江大學(xué);2013年

5 郭志鵬;冠心病蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

6 許晶晶;早發(fā)冠心病三支病變不同治療方式的長(zhǎng)期預(yù)后比較及基因多態(tài)性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

7 吳娜瓊;基質(zhì)金屬蛋白酶-3、-9基因單核苷酸多態(tài)性與冠心病易感性以及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度的相關(guān)性研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

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1 賈旭;冠狀動(dòng)脈三支病變危險(xiǎn)因素分析[D];山東大學(xué);2019年

2 李碧馨;冠狀動(dòng)脈三支病變患者心電圖特征分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2016年

3 李三軍;冠狀動(dòng)脈三支病變患者的臨床表現(xiàn)及預(yù)后的研究[D];南京大學(xué);2011年

4 汪嵐;VEGF與冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞性病變側(cè)支循環(huán)形成的相關(guān)性研究[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2015年

5 許恩實(shí);頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度和超敏C-反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性研究[D];延邊大學(xué);2008年

6 王保紀(jì);橈動(dòng)脈和頸動(dòng)脈與冠心病的相關(guān)性分析[D];河南科技大學(xué);2011年

7 楊曉卿;急性心肌梗死合并心源性休克患者長(zhǎng)期隨訪結(jié)果[D];蘇州大學(xué);2009年

8 李月蕊;SYNTAX評(píng)分及其衍生評(píng)分預(yù)測(cè)冠心病左主干和/或三支病變PCI治療預(yù)后的價(jià)值[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

9 任耀龍;冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成與中醫(yī)證素相關(guān)性研究[D];陜西中醫(yī)藥大學(xué);2015年

10 馮怡;非高密度脂蛋白膽固醇與冠心病的相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2683869